妇产科急重症与疑难病例诊治评述

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[文献资料][思考]应用行为分析与孤独症谱系障碍

1 .如何评价人们对ABA误区?美国国家孤独症中心发布国家标准项目( NSP2 )的目的是对诸多的孤独症谱系障碍( ASD )干预方法的有效性提供及时和最新信息,从而为教育工作者、家长、从业人员和机构提供有效的干预信息和资源。在针对22岁以下的儿童和青少年的...

[文献资料][思考]应用行为分析与孤独症谱系障碍
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病例5 6先兆偏头痛发作时的TCD

男性,34岁,10年前开始不明原因出现头痛,头痛发作前多有单侧耳塞,听力减退等现象,随后出现头痛,自诉头痛累及整个头部,呈爆炸性,严重时伴有视物模糊,双手发麻,呕吐,呕吐物为胃内容物,每次头痛短则是2~3小时,有时半天,长则2~3天,每月发作几次。但是可以肯定的是TCD以...

病例5 6先兆偏头痛发作时的TCD
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[病例]第二节 肝豆状核变性致精神障碍

患者王某,男性,27岁,未婚,工人。主诉失眠、话多、易激惹、爱管闲事1个月,加重半个月。1个月前患者无明显诱因出现精神失常,表现行动迟缓,拒饮食,觉着活着没意思,睡眠差,服用安定治疗,睡眠有所改善。给予碳酸锂750 mg/d,氯丙嗪300 mg/d治疗,病情未见明显缓解...

[病例]第二节  肝豆状核变性致精神障碍
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案例十 美容术后感染患者抗感染治疗的药学监护

患者,女,25岁,因“隆鼻术后21天,鼻外侧肿物7天”再次入美容外科门诊。随访结果,经局部处理,抗感染治疗7天后,患者皮脂腺囊肿消退,鼻部无不适。外科手术感染不主张局部注射抗菌药物,主要因为此种给药方式不符合抗菌药物应用原则,若此次治疗达不到治疗效果,局部感染加重,则需手...

案例十 美容术后感染患者抗感染治疗的药学监护
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案例三 老年泌尿系感染患者抗感染治疗的药学监护

患者,男,83岁,因“进行性排尿困难2年,加重3周”入院。鉴于急性患病老年人的头孢他啶的清除率有所减低,尤其在年龄大于80岁的患者,其每天的剂量一般不能超过3g ”。鉴于《抗菌药物临床应用指导原则》中“多数药物的尿药浓度远高于血药浓度,则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限...

案例三 老年泌尿系感染患者抗感染治疗的药学监护
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[病例]第五章 皮肤软组织感染

患者,女,72岁,因“发现血糖升高10余年,左足趾破溃、红肿疼痛2个月”入院。下面对抗感染治疗的监护点作如下阐述:1 ﹒患者初发糖尿病足并感染,按《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》,初期致病菌常为单一细菌,以金黄色葡萄球菌、肠球菌多见,宜选用对革兰阳性菌作用较强的药...

[病例]第五章  皮肤软组织感染
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案例二 化脓性脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护

患者,男,51岁,因“阑尾炎切除术后13天,发热6天”收入院。在治疗过程中,万古霉素治疗方法为1.0g,每天3次,剂量明显偏大,最终导致患者肾功能出现异常。美罗培南初始治疗采取了大剂量策略,主要考虑到患者病程较长,经多种抗菌药物治疗未见明显改善,不能排除混合菌及耐药菌感...

案例二 化脓性脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护
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病例22支气管哮喘

患儿,男,3岁9个月。患儿4天前无明显诱因下出现咳嗽,为阵发性连声咳,有痰不易咳出,伴喘息气促,无口唇发绀,夜间可平卧。病初有发热1天,热峰38.8℃,当地医院拟诊为“喘息性支气管炎”给予头孢菌素及甲泼尼龙等治疗3天,入院前一天患儿咳嗽、喘息加重转至南京市儿童医院,门诊...

病例22支气管哮喘
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[病例]第二十五节 结直肠癌合并急性肠梗阻的微创治疗

结直肠癌(colorectal cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。急性肠梗阻是大肠癌的常见并发症,约15%~20%的结直肠癌以急性肠梗阻为首发症状。1 ﹒结直肠癌急性肠梗阻的内镜下金属支架引流术是安全有效的,可避免因急诊手术而导致的各...

[病例]第二十五节  结直肠癌合并急性肠梗阻的微创治疗
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[病例]第四节 胸骨后甲状腺肿

胸骨后甲状腺肿是指50%以上腺体位于胸骨上切迹下方或肿大的甲状腺原发于纵隔内。一般分为三型:Ⅰ型为不完全性胸骨后甲状腺肿,型为完全性胸骨后甲状腺肿,型为胸内异位或迷走甲状腺肿。胸骨后甲状腺肿是前上纵隔常见的占位性病变,病理上可为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,偶可为甲状腺癌...

[病例]第四节  胸骨后甲状腺肿
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[例]附25‐4 病例分析

病史71岁男性患者,因“突发呼吸困难入院2小时”,查体未发现双肺音,既往有冠心病和心功能衰竭病史(既往超声心动图显示左室射血分数30%)。血气分析显示低氧血症。脑钠肽2450pg/ml(正常值350pg/ml)。胸部X线平片显示心脏扩大,双侧少量胸腔积液。急诊医师考虑...

[例]附25‐4 病例分析
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[流行病学] 上篇 肺栓塞的基础研究

肺栓塞(pul mornary embolis m,PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,常见的栓子是血栓,其余为少见的包括新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断等。肺血栓栓塞症(pul mon...

[流行病学]  上篇 肺栓塞的基础研究
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[病例]第四节 宫颈原位癌锥切术后合并妊娠

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepi‐thelial neoplasia,CI N)是宫颈癌前病变,常发生于25~35岁妇女。宫颈原位癌归属于CI N,高发年龄为30~35岁。另外,宫颈锥切术后应经数次细胞学复查,故建议锥切术后妊娠间隔...

[病例]第四节  宫颈原位癌锥切术后合并妊娠
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[病例]第三节 肝移植术后妊娠

我国乙型肝炎感染者约为1亿人左右,由于终末期肝病导致死亡者达数十万之多,加之肝胆疾病导致肝脏终末期损害,更是数不胜数,肝移植术是治疗终末期肝病有效的治疗措施。综上所述,肝移植术后并非为妊娠的绝对禁忌,在移植科及产科医师的良好合作下,选择恰当的时间,并定期产检、严密监护,...

[病例]第三节  肝移植术后妊娠
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[病例]第四节 自然流产产后高热——结核菌感染

结核是由耐酸性结核分枝杆菌在全身引起的急、慢性感染。近年来,由于结核菌耐药及获得性免疫缺陷疾病的增加,使结核感染在世界范围内呈增多的趋势。而结核性腹膜炎是指杆菌感染腹膜引起,主要继发于肺结核或体内其他部位结核病,其途径以腹腔内结核病灶直接蔓延为主,肠系膜淋巴结、输卵管结...

[病例]第四节  自然流产产后高热——结核菌感染
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[病例]第二十章 特殊状态下妊娠

女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中,若受到某些内在或外来因素的干扰,可导致发育异常。常见类型有:1 ﹒双子宫。如残角子宫妊娠,人工流产无法探及,妊娠至16~20周时易出现破裂,切除残角子宫手术同时切除残角子宫输卵管,防止术后此侧输卵管发生妊娠。残角子宫妊娠一旦确诊应立即...

[病例]第二十章  特殊状态下妊娠
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[病例]第四节 剖宫产术后疼痛

术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应,包括生理、心理和行为上的一系列反应。长期以来,国内医学界、对此类患者存在极大的认识误区,认为术后疼痛是自然现象,不可避免,只能忍受。或仅仅将术后疼痛理解为切口痛,只存在不适或难受的心理感受。术后慢性疼痛:术后慢性疼痛...

[病例]第四节  剖宫产术后疼痛
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[病例]第十九章 产褥期异常

是指膀胱内充满尿液而不能自行排出,如产后(剖宫产或阴式分娩)8小时内患者膀胱内储存尿量大于600 ml而不能自行排尿,或患者残余尿量大于100 ml而不能有效排空膀胱。根据病理可分为:①急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹...

[病例]第十九章  产褥期异常
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[病例]第五节 剖宫产术后失血性休克

近年来由于剖宫产率的上升,手术引起的近期和远期并发症也明显增加,子宫切口血肿是剖宫产术常见的并发症之一。对于有高危因素的产妇加强产后观察尽早诊断、恰当选择子宫切口位置避免子宫切口撕裂、严格掌握剖宫产指征、提高手术技巧、预防及抗感染治疗、加强营养、纠正贫血与低蛋白血症、提...

[病例]第五节  剖宫产术后失血性休克
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[病例]第十八章 剖宫产术中并发症

羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症,发病率1 ∶ 5 000~1 ∶ 8 000不等,发生于足月妊娠时产妇死亡率70%~80%,近年研究认为,羊水栓塞的核心问题是过敏反应。羊水栓塞多发生于宫缩强、...

[病例]第十八章  剖宫产术中并发症
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