护理临床案例精选:经验与教训

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[病例]第一节 反社会型人格障碍

就诊者王某,男,23岁,初中文化,未婚,无业。由于两人忙于事业,1岁时,将其寄养于乡下爷爷奶奶家中,患者从小就挥霍无度、脾气暴烈、欺负同学、不听管教。在上小学期间,经常说谎、逃学、打架、欺侮弱小,小学五年级时常小偷小摸,学习成绩低下,不听老师规劝,老师曾多次请其爷爷到学...

[病例]第一节  反社会型人格障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:左旋多巴所致精神障碍

左旋多巴是多巴胺的前体,是治疗帕金森病的常用药物,精神障碍作为左旋多巴的一个不良反应很早就有报道,一般认为精神障碍的发生率约占10%~15%,精神症状大多表现为幻觉妄想状态。对于帕金森病患者治疗中出现的精神症状,减少甚至停止使用左旋多巴,或者使用抗精神病药物治疗,都存在使...

[速览]二、病例相关理论知识:左旋多巴所致精神障碍
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7-73 家属固执己见埋下安全隐患

患者黄某,男,3岁,诊断:阵发性室性心动过速。入院后即建立静脉通道(留置针)给予相应药物治疗。在出院的前一天,家属要求为患儿取掉留置针,护士告知家长保留静脉通道的重要性,以及患儿可能随时再次发病,但家长态度坚决,当班护士只好为患儿取掉留置针。第二天早上,正在交班时,患儿...

7-73 家属固执己见埋下安全隐患
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7-72 知情同意须落实

患者曹某,女,出生后5天,诊断:ABO溶血。需要输注人血丙种球蛋白(属自费药,价格昂贵,输注前需患者或家属签字),护士小宁负责到药房给患者拿药,药房发药时发现该药的处方上没有患儿家属的签字,便将处方退给小宁,为了减少来回跑路,小宁就代替不在场的家属在特殊用药处方上签字...

7-72 知情同意须落实
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7-71 后勤人员失手致患儿头部血肿遭投诉

患者许某,男,3岁,诊断:重型再生障碍性贫血。患儿入院后住过道加床,使用移动氧气瓶行鼻导管吸氧。护士小宁发现氧气瓶氧量不足后,通知后勤保障系统运输人员予以更换氧气瓶。运输人员送氧气瓶进入病房后,发现护士正在办公室交班,便未通知护士,自己更换氧气瓶,在操作过程中,把手不慎...

7-71 后勤人员失手致患儿头部血肿遭投诉
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7-68 “好心”提醒,涉嫌侵权

患者闻某,男,44岁,诊断:胰腺炎,于2009年5月×日入住某医院中西医结合科35床,HIV初筛阳性(并未确诊),责任护士小易怕36床患者被传染,便“好心”提醒他们不要接触35床患者及其用物,为此,36床家属找到护士长要求更换病房,35床患者也为此不满。护士小易将患者的...

7-68 “好心”提醒,涉嫌侵权
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7-67 固执己见的家属

患者刘某,男,5岁,诊断:急性淋巴性白血病,化疗后出现了骨髓抑制、严重肺部感染。抢救时需要进行高流量面罩吸氧,但是家属坚决要求给予鼻塞吸氧,护士小宁与值班医师多次向其解释患儿实行面罩吸氧的重要性,并给予高流量面罩吸氧,其父亲表现出情绪激动,不配合治疗,外出购买鼻塞式吸氧...

7-67 固执己见的家属
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7-69 患者自行拔除尿管致尿道损伤

因“不能解出小便1天多”于2008年4月×日晚上11:00到某医院急诊科就诊,医师看后下医嘱:留置导尿,值班护士小小立即执行,很快见王某尿液顺利排出,这时又来一位急诊危重患者,小小立即参与抢救。抢救完患者后,小小发现王某不见了,于是立即报告医师,最后大家猜测患者可能为了逃...

7-69 患者自行拔除尿管致尿道损伤
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7-70 工作中的“忘记”给患者造成的伤害

吴某,女,48岁,诊断:糖尿病。一天上午,为其测试血糖前,某护士忘记比对血糖试纸型号和血糖仪当前试纸型号状态,致使所测血糖数值不准确,进一步导致该患者降糖药应用不准确。2 .工作疏忽大意,责任心不强,没有意识到血糖测量不准确会给患者带来伤害。1 .护士在为患者测量血糖前,...

7-70 工作中的“忘记”给患者造成的伤害
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7-63 药瓶盖卡在患者食管内

患者朱某,男,58岁,诊断:全身多处砸伤。2011年5月×日入某院外科,次日17:50,护士小段发口服药,来到朱某床前核对后将药递给其妻子,妻子随即将药放入一个药瓶内盖(直径约1cm),患者服药时连同药瓶内盖一并吞下,当即感咽喉部不适,想呕又呕不出来,患者非常烦躁。护士马...

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7-64 对患者的损伤性操作应尽可能降到最低

患者王某,男,56岁,诊断:消化道出血。于2009年5月×日下午到某医院急诊科就诊,当班护士小林接到患者后常规地询问医师:“这位患者准备做哪些检查?小林迅速为患者完成了一系列的操作,并将采好的血交到了中央运输工人手里,吩咐家属1小时后取结果。过了还不到5分钟,医师又对小...

7-64 对患者的损伤性操作应尽可能降到最低
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7-65 姓名音同字不同的患者查对须严谨

患者张淑媛(化名),女,40岁,诊断:肺炎,于2010年12月×日上午8:00入住某医院呼吸科46床,办公室护士还未给患者安置床号前,医师就为其下达采血医嘱并打印条码,护士小安见条码上患者的床号显示为“ 00床”,就将患者姓名告诉同事小孟后请其帮忙查询。小孟查到张树元(...

7-65 姓名音同字不同的患者查对须严谨
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7-66 护士言行须合理合法

患者向某,女,半岁。因意外坠床入住某医院儿科监护室,入院后一直处于深昏迷状态,持续机械通气治疗2周仍无自主呼吸,但家属始终坚持治疗,护士在与其沟通过程中,针对患儿的预后发表观点:患儿现在持续昏迷,瞳孔对光反射消失,无法恢复自主呼吸,治疗没有价值,就算患儿能苏醒。也会留下...

7-66 护士言行须合理合法
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7-62 患者刀割尿管致尿管残端遗留在膀胱内

患者贾某,男,65岁,诊断:肛周脓肿,肝性脑病。医师在贾某入院后第三天为其做了肛周脓肿切开引流术,术后因解小便困难,护士遵医嘱为其留置尿管,并告知患者及陪伴有关留置尿管的注意事项。术后第二天6:30,烦躁的患者用小刀割断尿管并拔出了肛门血浆引流管,导致尿管残端滑入膀胱。立...

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7-61 动之以情,晓之以理

患者钟某,女,2岁,诊断:上前牙区纤维性牙龈瘤,于2009年4月×日入住某医院肿瘤科。第二天,护士小张为患者输液时发现液体不畅,在征得家属同意后重新进行穿刺,尽管一针见血,患儿还是大哭大闹、手脚乱动,家属因心痛孩子就松了手,此时针还未固定好,结果血管被刺破,穿刺失败。小...

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7-59 患者“不可理喻”的行为

患者陈某,女,35岁,诊断:宫外孕。于2011年4月×日到某医院妇产科入院,她认为只有少许阴道流血,应该是宫内妊娠而不是宫外孕,无论医师如何解释都不听,因此拒绝签署手术同意书、拒绝输液用药,怕影响胎儿。经解释后同意输液用药,但要求护士一针见血,受压力影响,护士穿刺失败。...

7-59 患者“不可理喻”的行为
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7-60 医嘱处理不规范致漏执行医嘱

患者王某,男,48岁,疑诊:前列腺癌,入院后第三天医师下医嘱:次日行泌尿系造影。办公室护士处理医嘱后,忘记告知责任护士,责任护士也未查对医嘱,致使肠道准备工作未做,于是第二天的造影不得不取消,延误患者诊治。1 .办公室护士工作疏忽,忘记将医嘱告诉责任护士,导致医嘱未按时...

7-60 医嘱处理不规范致漏执行医嘱
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7-58 意外事件协调不当遭投诉

2011年5月×日,某儿科医院冯教授因临时有事无法来坐门诊,当门诊护士得到通知后就立即通知了在诊室外等待就诊的患儿家属,并告知家属事情的原因,请家属体谅,然后该护士带领患者及家属到挂号室换号后并安排患者就诊,经过护士的耐心解释。大部分家属表示理解也接受了门诊的就诊安排,...

7-58 意外事件协调不当遭投诉
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7-53 二级护理的患者取水杯时不慎坠床

患者赵某,女,52岁,诊断:冠心病。经过一段时间治疗,患者生活可完全自理,没有再留陪伴,医嘱为二级护理,计划6月×日出院,当日凌晨1:00,护士巡视时发现患者躺在床下,立即通知医师,经查体患者左眉弓有划伤,生命体征平稳,脑部CT未见异常,自感头晕。经询问得知患者睡前服地...

7-53 二级护理的患者取水杯时不慎坠床
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7-54 “意外”的压疮

患者谭某,男,89岁,老红军,诊断:高血压脑病,住在干部科。因常年卧床,家里专门请了一个职业陪护照顾,虽然每天经常翻身,但患者骶尾部的皮肤还是发生了压疮。2010年11月×日,患者突然昏迷,转入神经外科重症监护室治疗。护士每隔2小时按时给他翻身拍背,为了减轻脑水肿,护士...

7-54 “意外”的压疮
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