超声医学

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例3(本病例由煤炭总医院提供)

右肺呼吸音清,左肺可闻及管状呼吸音,右肺未闻及干湿性啰音,左肺可闻及少许哮鸣音。外院行胸部CT示双侧主支气管狭窄(图7-7-13A)。后发现鼻梁中部明显塌陷,无压痛。在协和医院确诊为复发性多软骨炎,给予泼尼松+环磷酰胺治疗,疗效欠佳。隆突增宽,左主支气管明显狭窄,呼...

例3(本病例由煤炭总医院提供)
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[病例]四﹒家庭护理中的糖尿病足患者

78岁肥胖女性患者,有10年胰岛素依赖性Ⅱ型糖尿病史,伴有视网膜病和周围神经病变,目前正在家中接受左足跖面糖尿病溃疡的治疗。创面呈全层破损,淡粉红色,干燥。溃疡周围较硬,足背动脉搏动微弱。患者喜好甜食,不重视糖尿病治疗,血糖水平一直较高。在WOCN网站可以查阅糖尿病足护...

[病例]四﹒家庭护理中的糖尿病足患者
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[病例]三﹒射频消融治疗

病史和相关检查患者男性,64岁,食欲不振、肝区不适伴呕血半年。之后射频消融逐渐应用于心脏、前列腺及神经系统,直到20世纪80年代后期,技术的进步使得射频消融能真正地应用于活体肝脏。Rossi等和Mc Gahan等于1990年首先报道射频消融应用于深部肝组织,他们...

[病例]三﹒射频消融治疗
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[病例]二﹒微波消融治疗

1998年何文等报道了超声引导微波介入治疗大肝癌(图2‐9‐18C),并将微波消融技术应用于骨肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤的治疗,取得了较好疗效。经皮微波消融治疗主要是在超声引导下完成,还可以在CT等引导下进行消融治疗,术中和腹腔镜引导微波消融可以更有效地达到治疗目的,TA...

[病例]二﹒微波消融治疗
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[病例]二﹒肾囊肿

病史和相关检查患者,男性,41岁,右肾区不适1年。体检:右肾区叩痛,左肾区无叩痛,眼睑及双下肢无浮肿。9 ﹒对于较大的多房性囊肿,应经大囊腔或近侧囊腔穿刺进入小囊腔或远侧囊腔内,抽吸注入无水酒精治疗后退针至大囊腔或近侧囊腔再治疗,可避免因大囊或近囊穿刺治疗后因路径改变或...

[病例]二﹒肾囊肿
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[病例]二、肝、肾囊肿

病史和相关检查患者,男性,63岁,上腹胀痛6年。查体:肝脏增大,肋下触及包块,质韧、光滑。实验室检查:血常规、血生化(─)。超声描述肝脏增大,表面光滑,肝右叶见6.5cm × 6 ﹒ 0cm的无回声区,边界清,形态。超声诊断肝右叶囊肿,建议超声引导穿刺治疗。超声检查确定...

[病例]二、肝、肾囊肿
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[病例]三﹒淋巴结肿大

病史和相关检查女性患者,43岁,右乳腺癌术后2年,右颈部触及多个结节,直径1~3cm,质韧,有压痛,活动性差。超声诊断双侧颈部淋巴结肿大,性质待定。A ﹒右侧颈部多发淋巴结肿大。1 ﹒淋巴结肿大需了解病变性质者。4 ﹒淋巴结肿大,临床怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细胞...

[病例]三﹒淋巴结肿大
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[病例]四、浅表器官疾病

病史和相关检查患者女性,49岁,发现右乳肿物1个月。1853年Paged进行了乳腺癌针吸细胞学检查,使乳腺疾病在术前获得病理结果成为可能,避免了不必要的乳腺手术,而且有助于乳腺癌的早期诊断与治疗,提高患者生存时间,改善术后生活质量。2 ﹒粗针活检克服了针吸及细针活检...

[病例]四、浅表器官疾病
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[病例]二﹒甲状腺占位性病变

病史和相关检查男性患者,54岁,颈部不适6个月。实验室检查:血常规、血生化(─),甲状腺功能T3、T4、TSH正常。甲状腺结节是头颈部的常见疾病,在人群中约7%~21%可触及甲状腺肿块,临床上以甲状腺结节为主要表现的疾病包括甲状腺退行性变、自身免疫性疾病、炎症以及肿瘤等,...

[病例]二﹒甲状腺占位性病变
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[病例]一、腹部脓肿

病史和相关检查女性患者,61岁,右上腹痛伴发热1个月,体温38.5~39.5℃,伴寒战,经静脉输抗生素后好转,但停药后仍间断发热伴寒战,浑身酸痛。3 ﹒超声引导经皮脓肿穿刺抽吸或置管引流术的成功率高大多数腹部脓肿超声引导治疗的成功率接近90%,胰腺脓肿以及与瘘管相通的脓...

[病例]一、腹部脓肿
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[病例]三、前列腺疾病

直肠指诊:前列腺触及质硬结节。穿刺活检是目前确诊前列腺癌的主要手段,自1989年Hodge等提出经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌以来,超声引导经直肠前列腺活检广泛应用于前列腺疾病的诊断之中。有些前列腺结核、前列腺炎性肉芽肿、急、慢性前列腺炎等,在声像图...

[病例]三、前列腺疾病
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[病例]二﹒肾脏占位性病变

病史和相关检查男性患者,54岁,左肾区酸胀不适伴肉眼血尿1个月。心肺(─),腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,左肾区叩痛,未触及包块。A ﹒超声示左肾占位性病变(箭头所示)。右肾大小形态尚正常,未见占位性病变。随着影像检查技术的发展,肾脏占位性病变检出率越来越...

[病例]二﹒肾脏占位性病变
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[病例]二、肾脏疾病

病史和相关检查女性患者,40岁,因反复颜面及双下肢浮肿16年,加重1周,门诊以“肾病综合征”收住入院。颜面及眼睑轻度水肿,心肺(─),腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾、肾肋下未及,双肾区叩痛,移动性浊音阴性,双下肢Ⅱ度指压性水肿。区分,肾脏活体组织检查(肾活检,rena...

[病例]二、肾脏疾病
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[病例]一、肝脏疾病

病史和相关检查患者,女性,53岁,腹胀10余年。一般情况可,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脏肋下可及二指,脾脏肋下未及,移动性浊音阴性。1 ﹒超声引导肝脏弥漫性病变穿刺活检有利于明确诊断Keith D等研究了836例肝脏弥漫性病变穿刺活检,97.7%能获得明确的病理诊断...

[病例]一、肝脏疾病
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[病例]五﹒涎石症:涎腺疾病

病史和相关检查患者,男性,63岁,偶感左侧腮腺区肿胀不适,行超声检查。鉴别诊断主要包括因主导管狭窄及异物引起的阻塞性腮腺炎或慢性颌下腺炎、颌下淋巴结结核等。导管狭窄及异物引起的阻塞性腮腺炎或慢性颌下腺炎的临床表现以及X线涎腺造影与涎石症相似,病理也大致类似,但前者X线片...

[病例]五﹒涎石症:涎腺疾病
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[病例]六﹒甲状舌骨囊肿

病史和相关检查患者,男性,15岁,偶感吞咽不适就诊,查体于甲状舌骨前方触及。胚胎时期的甲状舌管在形成甲状腺时应该消失,如退化不全,残留的上皮分泌黏冻状液体,聚积形成的囊肿即为甲状舌骨囊肿。甲状舌骨囊肿多见于10岁以下的儿童,成人亦可发生。甲状舌骨囊肿有时需要与甲状腺峡部的...

[病例]六﹒甲状舌骨囊肿
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[病例]4﹒结核性淋巴结炎

病史和相关检查患者,女性,35岁,午后发热伴盗汗2个月余。发现颈部及右腋下多发肿大淋巴结。临床最后诊断或病理诊断穿刺活检示颈部及右侧腋下肉芽肿性淋巴结炎,抗酸染色(+),考虑淋巴结结核。颈部淋巴结结核可见于各年龄段的人群,但以儿童和年轻人多见,患者可有肺结核病史,在人体...

[病例]4﹒结核性淋巴结炎
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[病例]二﹒恶性病变

病史和相关检查患者,男性,46岁,确诊肠系膜非霍奇金淋巴瘤1年。其中血流分布呈淋巴结门型约为29%~39%、混合型约为55%~71%、周边型约为0%~6%,这种血流的分布与淋巴瘤细胞起初常从淋巴结的内部发生、随后向周围呈离心扩散、同时淋巴瘤的中心不易发生坏死或角化有关。...

[病例]二﹒恶性病变
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[病例]2﹒转移淋巴结

病史和相关检查患者,女性,58岁,查体发现左侧乳腺肿块,并于左腋下扪及多发质硬结节,活动度差。与良性淋巴结和淋巴瘤的不同之处是,约85%的转移淋巴结可见由淋巴结表面而不是由淋巴结门进入淋巴结的血管,即外来血管,或存在外周包膜下血管,而前两者中外来血管的检出率分别为7.7...

[病例]2﹒转移淋巴结
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[病例]多形性腺瘤

病史和相关检查患者,男性,41岁,查体发现右侧腮腺肿物,局部无疼痛。多形性腺瘤也称混合瘤,是涎腺组织中最常见的良性肿瘤,占所有腮腺肿瘤的60%~80%。多形性腺瘤的特点是结构上的多形性而不是细胞的多形性,在涎腺组织内界限明确,呈结节状,周围有纤维组织包膜,剖面呈黄白色实...

[病例]多形性腺瘤
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