骨与软组织肿瘤疑难病例影像诊断

1

[病例]第四节 骨创伤性疾病

患者男性,13岁。主因左髋无明显诱因肿物、疼痛、活动受限2个月入院,活动后疼痛加剧,伴午后低热(37.4~37.6℃)、盗汗。分别于2004年12月及2005年11月行99mTc‐MDP三时相骨扫描及CT定位图像融合检查。检查结束后进行局部穿刺活检,病理诊断为异位骨化。...

[病例]第四节  骨创伤性疾病
2

[病例]五、皮肤癌

病史:男性,55岁。1年前左小腿皮肤出现瘙痒,图2-10-8左侧小腿皮肤鳞状细胞癌(A、B:T1冠状位。影像学诊断:皮肤鳞状细胞癌。讨论:皮肤鳞状细胞癌是外生增殖性肿瘤,常数月内快速生长,瘤体的边缘不清楚。但由于MRI具有良好的软组织分辨率,能准确评估肿瘤的浸润深度...

[病例]五、皮肤癌
3

病例2 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(弥漫型)

图2-11-2左膝色素沉着绒毛结节性滑膜炎(弥漫型)(A、B:左膝关节正侧位片。讨论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎是滑膜关节滑膜及滑囊和腱鞘的一种良性增生性疾病,最常见于膝关节,其次为髋、肩、肘等大关节,病理基础包括受累关节的滑膜组织增生和含铁血黄素的沉积,滑膜增生形成绒...

病例2 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(弥漫型)
4

病例3 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(局限 型)

手术所见与病理学诊断:手术所见:髌上囊大量暗红色积液,髌上囊扩张伸入股四头肌下方,髌上囊内充满大量暗红色结节绒毛状滑膜增生,将增生的上述滑膜切除送病理检查。图2-11-3右膝关节色素沉着结节性滑膜炎(局限型)(A、B:右膝关节正侧位片。鉴别诊断:①本病应与关节滑膜软...

病例3 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(局限    型)
5

病例4 腕关节腱鞘巨细胞瘤

图2-11-4左腕关节腱鞘巨细胞瘤(A、B:T1横断位。C:T1冠状位。影像学诊断:腱鞘巨细胞瘤。讨论:腱鞘巨细胞瘤是一种起源于腱鞘和关节滑膜层的良性病变,可发生于任何年龄,30~50岁的青壮年多见,女性更多见。弥漫型较少见,约占腱鞘巨细胞瘤的10%~20%,主要侵...

病例4 腕关节腱鞘巨细胞瘤
6

病例5 足背腱鞘巨细胞瘤

病史:女性,56岁,发现右足背肿物5年”就诊。5年前发现右足背一肿物,约花生大小,不伴疼痛,发热,右足及诸趾活动自如,感觉无异常,未重视。鉴别诊断:①腱鞘纤维瘤:对于富含纤维成分的病灶,MRI上T1WI和T2WI信号均类似肌肉信号,此时可借助梯度回波序列鉴别,腱鞘巨细胞...

病例5 足背腱鞘巨细胞瘤
7

[病例]二、滑膜囊肿

图2-11-6左小腿滑膜囊肿合并感染(A:T1冠状位。影像学诊断:滑膜囊肿。讨论:滑膜囊肿可以是由于关节囊内压力升高使滑膜经关节囊薄弱区突出形成关节外滑囊疝或憩室,也可以是滑囊炎症引起积液膨胀所致。滑膜囊肿与关节创伤、退变、炎症有关。发生于窝的滑膜囊肿大多数是腓肠肌...

[病例]二、滑膜囊肿
8

病例2 肩关节滑膜囊肿

图2-11-7左肩关节滑膜囊肿(A、B:T2压脂横断位。C:T2冠状位。6年前无明显诱因发现左肩一肿物约拳头大小,肿物无痛,局部不红,随后出现左上肢内侧及左侧头皮麻痹,左上肢肿胀。影像学诊断:左肩关节滑膜囊肿。病理诊断:滑膜囊肿,致密的胶原纤维囊肿壁组织伴钙化及骨化...

病例2 肩关节滑膜囊肿
9

病例3 髂骨区腺泡状软组织肉瘤

未做治疗,一年半前出现右下肢活动障碍,行走困难,并出现右侧头顶部肿物,约鸡蛋大小。再次到当地医院就诊,行胸部及骨盆平片检查,示“肺转移瘤,右髂骨恶性病变”。本病例分叶状类似于多个病灶融合的巨大软组织肿块可能对本病有一定提示作用,另外本病例为原发于软组织的腺泡状软组织肉瘤侵...

病例3 髂骨区腺泡状软组织肉瘤
10

[病例]二、软组织腺泡状肉瘤

病史:女性,30岁,因“发现左大腿肿物11个月”入院。自诉3年前无意中发现左大腿中段内侧肿块,初约拳头大小,无疼痛、痛痒,无行走乏力、麻木,RI检查发现软组织肿块,X线股骨未见异常,未予特殊治疗。2年前肿块逐渐增大,未出现疼痛及行走不适感,予手术切除。近日因不慎扭伤左大...

[病例]二、软组织腺泡状肉瘤
11

病例2 背部原始神经外胚层瘤

病史:女性,22岁,因“颈背部隐痛3周,躯干、双下肢功能障碍1天”急诊入院。近3周来,患者精神、食欲差,睡眠欠佳,体重减轻约4 kg,无午后潮热,无咳嗽,无盗汗,大小便近3天来无知觉。淋巴瘤:淋巴瘤亦好发于脊椎硬膜外,尤其是原发于椎板和棘突的骨原发恶性淋巴瘤,与本病表现...

病例2 背部原始神经外胚层瘤
12

病例3小腿原始神经外胚叶肿瘤/尤因肉瘤(PNET/ES)

半年前开始无明显诱因出现右小腿中段肿物,初发现时肿物大小约2.0cm × 2.0cm × 1.0cm,后逐渐增大,伴肿物表面皮温升高,患肢酸胀感。图2-10-6右小腿原始神经外胚叶肿瘤/尤因肉瘤(A:T1横断位。讨论:原始神经外胚叶肿瘤/尤因肉瘤是一类少见的可能起源于...

病例3小腿原始神经外胚叶肿瘤/尤因肉瘤(PNET/ES)
13

[病例]四、软组织恶性黑色素瘤

病史:女性,25岁,1个月前无明显诱因出现右下肢疼痛并跛行,在当地医院行腰椎CT检查示:腰4 / 5椎间盘向右后方膨出。图2-10-7右髂窝软组织恶性黑色素瘤(A:骨盆正位片。病理诊断:软组织恶性黑色素瘤。讨论:软组织恶性黑色素瘤又名软组织透明细胞癌,是一种起源于神...

[病例]四、软组织恶性黑色素瘤
14

[病例]三、软组织PNET

病史:女性,28岁,因“左下肢渐进性肿胀8个月,发现左腹股沟肿物2个月余”入院。患者诉半年前怀孕期间出现左足肿胀。2个月前分娩后发现左腹股沟处有一长条形肿物,大小约4cm × 2cm,质硬,固定,外观皮肤与正常无差异。于外院行左小腿MRI示:左小腿软组织恶性肿瘤。我院门诊...

[病例]三、软组织PNET
15

病例2 肩关节滑膜肉瘤

病史:男性,40岁。右肩部疼痛、肿胀和功能障碍3个月,无发热。MRI(图2-8-2B~K)压脂序列冠状位可见肱骨头呈高信号,提示正常骨髓被肿瘤组织侵占或骨髓水肿所致。影像学诊断:滑膜肉瘤侵犯肱骨。肱骨近段软骨肉瘤。镜下所见与病理学诊断:镜下所见(图2-8-2L、M:HE...

病例2 肩关节滑膜肉瘤
16

[病例]二、神经鞘瘤和神经纤维瘤

病理诊断:神经鞘瘤,伴出血。讨论:神经鞘瘤是神经鞘膜细胞(Schwann细胞)发生的良性肿瘤,可发生于任何年龄,以20~40岁多见。神经鞘瘤的MRI表现为T1WI呈等或低信号,T2WI呈不均匀高信号,肿瘤内如出现坏死、出血或胶原性退变灶,肿瘤信号不均匀,增强后有不均匀强...

[病例]二、神经鞘瘤和神经纤维瘤
17

病例2 细胞性神经鞘瘤

病史:女性,27岁。3年前发现右大腿后侧触及一肿物,鸡蛋大小,边界不清,无压痛,无右下肢疼痛、活动受限等。病理诊断:细胞性神经鞘瘤。讨论:细胞性神经鞘瘤是神经鞘瘤的一个亚型,1969年由Harkin首次报道,占神经鞘瘤的5%左右,是一种假肉瘤性病变。患者的年龄分布与神...

病例2 细胞性神经鞘瘤
18

病例3 左 窝神经鞘瘤

由于神经鞘瘤是一种典型的软组织肿瘤,因此,对软组织有很位于皮下脂肪内,与周围结构分界清楚,增强扫描病灶明显不均匀强化。肿瘤一般由Antoni A区和Antoni B区两部分混合组成,形成了神经鞘瘤在T1WI上为低或中等信号,在T2WI上为不均匀的高信号及增强后不...

病例3 左  窝神经鞘瘤
19

[病例]三、创伤性神经瘤

病史:男性,51岁,于2年前因工伤致右前臂断裂,后行右前臂截肢术,术后患者自觉右前臂麻木感,无不自主运动,无红肿,无疼痛,今为求进一步诊治来我院。图2-9-4右前臂创伤性神经瘤(A、B:右前臂正侧位片。病理诊断:镜下形态结合患者有外伤后截肢病史,为创伤性神经瘤。讨论...

[病例]三、创伤性神经瘤
20

[病例]四、Morton神经瘤

病史:女性,30岁,因“左足第。影像学诊断:Morton神经瘤。图2-9-5左足Morton神经瘤(A:T1横断位。讨论:Morton神经瘤,是一种神经源性假性瘤,1876年由Morton首次报道。Morton神经瘤好发于女性,男女比例为7.5~18 ∶ 1。由于M...

[病例]四、Morton神经瘤
 183    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下一页 尾页
缩/展 搜索 回顶部