下肢缺血性疾病诊断与治疗

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[护理]第三节 自 我 保 健

随着社会的进步,人们对健康的追求越来越强烈,健康成为人类的第一需要。不论从病人的主观愿望来说,还是从疾病的客观需要来说,自我保健显得更为必要,只有真正发挥病人的积极性,才能

[护理]第三节  自  我  保  健
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[治疗]二、术 前 评 估

术前正确的评估患者的全身情况、患肢的缺血程度、栓塞部位等情况,有利于明确患者有否手术条件、判断患肢预后情况及选择手术切口。下肢动脉栓塞属于急症,不可能按部就班的完

[治疗]二、术  前  评  估
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[病理学]二、病 理 特 点

病变主要发生于周围血管中、小动脉和静脉,以动脉为主,血管全层呈炎性反应,有腔内血栓形成和管腔阻塞,其特点如下:1 ﹒主要侵犯下肢血管病情进展可侵犯上肢。6 ﹒血管闭塞的同时,虽可逐

[病理学]二、病  理  特  点
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[治疗]五、移植物感染

应用血管移植物行转流手术后发生伤口深部感染是一较为严重的问题,发生率约为1.5%~7.2%,在应用人工血管病例中,发生率可上升至8%~19%。伤口血肿、皮肤坏死、淋巴漏继发感染、不良

[治疗]五、移植物感染
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[文献资料]三、血管的修复与重建

血管的吻合应注意端端的处理。对于中等口径以上的血管断端可剪成斜面扩大口径。口径不一致的血管可将较细的一端对称剪去两个倒三角形进行吻合。小口径血管则剪成长斜径以吻

[文献资料]三、血管的修复与重建
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[治疗]五、动脉夹层形成

主要由于患者血管扭曲、硬化、狭窄,导致导丝导管导入不顺利,加上操作手法不当使导丝导管插破动脉内膜,形成夹层,若在夹层内进行高速造影剂注射,可导致血管破裂,特别是动脉壁较薄弱

[治疗]五、动脉夹层形成
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[治疗]一、淋 巴 漏

由于腹股沟区及腹膜后区域存在大量的淋巴组织,而腹股沟切口为下肢缺血性疾病手术治疗最常用的切口之一。对于主‐髂动脉闭塞患者行传统手术时,有经腹和经腹膜后两种途径,均有可

[治疗]一、淋 巴 漏
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[治疗]三、吻合口狭窄

术后近期吻合口狭窄主要是由于缝合技术欠佳所致,远期狭窄原因有:动脉硬化疾病的进展,吻合口处内膜、平滑肌细胞和纤维细胞的增生,吻合口远端动脉管腔内膜增生,附壁血栓形成、机化

[治疗]三、吻合口狭窄
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[治疗]六、支架再狭窄

腔内治疗术后植入支架再狭窄是影响手术远期通畅率的主要并发症。髂总动脉等大血管支架的5年通畅率在75%~90%左右,髂外动脉支架植入后5年通畅率一般为60%~80%左右,而腹股沟韧带以

[治疗]六、支架再狭窄
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[治疗]五、支 架 移 位

原因:①支架在输送系统中安装松弛,这属于产品技术问题,随着目前技术和设备水平的提高,发生率有所下降。病变狭窄重且有钙化而没有进行有效的预扩张时,支架释放后不能充分将病变

[治疗]五、支  架  移  位
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[治疗]八、中枢神经损伤

大剂量、高浓度造影剂经动脉到达脑部时,可能破坏血脑屏障损伤脑组织,出现头痛,烦躁不安,一过性失明,重者可引起昏迷或癫痫样抽搐。导管开始端不应该放置于脊髓动脉开口处。

[治疗]八、中枢神经损伤
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[预防、预后]八、预 后

糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症,患者从皮肤到骨关节的各层组织均可受累,加之基础病变严重者可以生成局部或全足的坏疽,需要截肢,糖尿病足处理不当会导致病情急转直下,严重致残

[预防、预后]八、预  后
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[解剖学、组织学]二、膝关节周围侧支循环

膝关节动脉网不仅能保证供给膝关节的营养,而且当动脉损伤或栓塞时,可变成侧支循环的重要途径,以保证肢体远端的血供(图2‐2‐。

[解剖学、组织学]二、膝关节周围侧支循环
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[治疗]五、取栓术后处理

动脉取栓手术后,可以根据以下几点来评估手术效果,从而确定是否需要采取其他治疗措施。4 ﹒对于术前已出现患肢运动障碍的患者,取栓成功后部分患者可立即恢复运动功能。1 ﹒动脉栓塞

[治疗]五、取栓术后处理
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[护理]第二节 功 能 锻 炼

闭塞性动脉硬化症的功能锻炼:根据患者的体质、病情、所处的环境和爱好选择2~3种锻炼方法,如步行60~100m/min,持续30分钟,每日2次。慢跑100~120m/min,持续20分钟,每日1~2次。

[护理]第二节  功  能  锻  炼
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[护理]五、合并感染的护理

对于术前患有糖尿病足合并感染的患者要加强换药,合理使用抗生素,必要时做细菌培养,选用敏感抗生素。并严密观察患者的体温,对于高热者及时采取措施给予降温。

[护理]五、合并感染的护理
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[治疗]四、动脉破裂出血

动脉破裂出血,亦称血液外溢,是一种潜在威胁生命的并发症,是由于动脉壁的三层结构均被破坏引起,多数由于导管或导丝穿通血管壁或实质脏器器官(如肾脏等)所致。

[治疗]四、动脉破裂出血
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[治疗]第九章 药 物 治 疗

用于治疗和预防血栓性疾病的药物有抗凝血药、抗血小板药和溶栓药。

[治疗]第九章  药  物  治  疗
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[治疗]第四节 股深动脉成形术

而在下肢动脉硬化闭塞症的患者中,虽然经过各种手段治疗,但股浅动脉闭塞的几率较股深动脉仍要高得多,所以股深动脉成形术在下肢动脉硬化闭塞症保全患肢的治疗过程中就有其积极地

[治疗]第四节  股深动脉成形术
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[治疗]第三节 动脉内膜剥脱术

动脉内膜剥脱术曾经是一种直接治疗动脉硬化性狭窄、闭塞,重建动脉血流的手术方法。

[治疗]第三节  动脉内膜剥脱术
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