骨科临床护理思维与实践

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病例37 宫颈癌根治术后9日,阴道流水样物1日

患者,女,46岁,因“宫颈癌根治术后9日,阴道流水样物1日”于2007年11月25日入院。阴窥暴露阴道及残端,了解阴道及阴道残端明确流液的来源(是尿道阴道瘘或残端瘘)及液体的性状(清亮或混浊,有无明显尿臊味)。主要症状为术后不久或术后14日左右出现阴道持续性溢尿或阴道流...

病例37  宫颈癌根治术后9日,阴道流水样物1日
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病例23 停经14周,剧烈腹痛伴头晕1小时

患者女,38岁,1 - 0 - 1 - 1,因“停经15周,剧烈腹痛伴头晕1小时”于2007年11月13日14时入院。诊疗思维提示导致“停经后剧烈腹痛”的主要原因有以下几种:①异位妊娠破裂,包括宫角妊娠、输卵管妊娠等。腹痛开始时间、部位、性质、持续时间、有无放射痛及转移...

病例23  停经14周,剧烈腹痛伴头晕1小时
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[并发症] 第九节 风湿免疫病与生殖、妊娠相关的问题

风湿免疫病是一种系统性疾病,可以影响包括生殖系统在内的全身各个系统和组织,其病因不明,多认为与自身免疫功能紊乱有关。生殖系统作为全身疾病重要的一部分,也是风湿免疫病容易累及的部位,有时生殖系统疾病可以是风湿免疫病的首发表现如反复流产、阴部溃疡及感染后关节炎等,妊娠期患者的...

[并发症]  第九节  风湿免疫病与生殖、妊娠相关的问题
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[病例]家族性低钾型周期性瘫痪

先证者,男,25岁,因“反复发作性四肢活动不灵2年”于2008年3月12日入神经内科病房。严重病例或不能口服氯化钾者,可用10%氯化钾注射液30~40ml溶于氯化钠注射液1000~1500ml中静脉滴注,并观察肌力及心电图变化,每小时氯化钾的输入量不得超过1g。本品主要...

[病例]家族性低钾型周期性瘫痪
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病例127 骶骨肿瘤患者的护理

发育正常,营养正常,神清,全身皮肤黏膜正常,全身浅表淋巴结无肿大。患者1个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛,无放射痛,双下肢麻木,排大小便困难,为求诊治来积水潭医院就诊。患者否认高血压史,否认冠心病史,否认胃肠道疾病史,否认阿司匹林及其他抗凝药用药史,否认外伤及输血史,否认...

病例127 骶骨肿瘤患者的护理
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病例126 胸椎肿瘤患者的护理

患者4年前诊断为肝癌,于当地行肝脏介入治疗数次。行伽马刀治疗后疼痛缓解,2周前再次出现背部阵痛,伴双下肢麻木,后逐渐加重,发展为背部持续性疼痛,双下肢无力,活动困难。患者否认高血压史,否认冠心病史,否认胃肠道疾病史,否认阿司匹林及其他抗凝药用药史,否认外伤及输血史,否认...

病例126 胸椎肿瘤患者的护理
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病例124 肩胛带离断患者的护理

患者8个月前无明显诱因出现左上臂疼痛肿胀,至当地医院拍片,考虑“骨髓炎”行病理活检,病理回报:骨肉瘤。患者否认高血压史,否认冠心病史,否认胃肠道、肝胆系疾病史,否认阿司匹林及其他抗凝药用药史,否认外伤及输血史,否认药敏史。手术后不仅对有活动性出血的危险、有失血性休克的危...

病例124 肩胛带离断患者的护理
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病例125 颈椎肿瘤患者的护理

发育正常,营养正常,神清,全身皮肤黏膜正常,全身浅表淋巴结无肿大。患者4个月前无明显诱因出现颈部疼痛,至当地医院行按摩等治疗后无明显效果,近2个月疼痛肿胀逐渐加重,为求进一步治疗,来积水潭医院就诊。患者否认高血压史,否认冠心病史,否认胃肠道、肝胆系疾病史,否认阿司匹林及...

病例125 颈椎肿瘤患者的护理
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病例119 人工肩关节置换患者的护理

患者于约2个月前乒乓球运动后出现右肩肿痛活动受限,后至当地行各项检查考虑右肱骨上端肿瘤,后至积水潭医院穿刺活检,证实为骨肉瘤,行异环磷酰胺化疗及甲氨蝶呤化疗各一周期,治疗期间有右肩轻微扭伤后不适,X线检查局部病理骨折,支具制动,化疗后右肩痛好转。患者精神好、食欲较差。患...

病例119 人工肩关节置换患者的护理
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病例120 髋离断术患者的护理

现病史:患者2个月前无明显诱因发现右大腿后侧包块,约10c m × 12c m大小,无压痛,酸胀,平时无疼痛,肢体活动不受影响。患者因罹患恶性肿瘤而产生焦虑,恐惧情绪,应加强心理护理,使患者以积极的态度面对疾病,更好地配合下一步治疗。患者出现腹胀,指导患者按摩腹部,遵医...

病例120 髋离断术患者的护理
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病例12 半盆截肢患者的护理

患者1年前无明显诱因出现右髋部疼痛,呈间歇性隐痛,劳累后明显,休息后缓解。患者因罹患肿瘤而产生焦虑、恐惧情绪,加强心理护理,使患者以积极的态度面对疾病,更好地配合下一步治疗。肢体缺如可能给患者带来心理伤害,须加强患者的术后心理护理。手术后不仅对有活动性出血的危险、有失血...

病例12 半盆截肢患者的护理
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病例123小腿截肢患者的护理

患者2年前因不慎跌倒后右小腿疼痛肿胀,至当地医院就诊,20个月前行瘤段截除异体骨植骨髓内针内固定术,术后病理回报:造釉细胞瘤。患者因肿瘤复发而产生焦虑、恐惧情绪,加强心理护理,使患者以积极的态度面对疾病,更好地配合下一步治疗。患者术后有发生下肢深静脉血栓的危险,指导患者...

病例123小腿截肢患者的护理
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病例122 大腿截肢患者的护理

患者因罹患恶性肿瘤而产生焦虑、恐惧情绪,加强心理护理使患者以积极的态度面对疾病,更好地配合下一步治疗。患者术后有发生下肢深静脉血栓的危险,须指导患者主动进行双上肢及健侧下肢的功能锻炼,使用抗血栓压力带及足底泵。手术后不仅对有活动性出血的危险、有失血性休克的危险、有下肢深...

病例122 大腿截肢患者的护理
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病例112 髌脱位患者的护理

患者于2年前被家属发现右下肢无力,在上楼梯及跑步时明显,易摔倒,无发热。患者近期精神好,食欲佳,无不良嗜好,大小便正常,生活部分自理。患者家属对本疾病术前知识的缺乏:因家属多次询问术前注意事项,要向家属讲解相关专业知识,使家属能协助患者进行术前功能锻炼。由于此疾病症状为...

病例112 髌脱位患者的护理
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病例113 成骨肉瘤患者甲氨蝶呤化疗的护理

患者左小腿疼痛,夜间及晨起疼痛明显,因疼痛易醒。化疗结束后第10天,患者开始出现脱发,复查血常规结果已正常,口腔黏膜溃疡愈合,患者等待下一次化疗。在甲氨蝶呤化疗后,为患者监测血药浓度,调节患者饮食,确保食物摄入,提高机体免疫力,做好生活的护理,积极处理黏膜溃疡问题,避免感...

病例113 成骨肉瘤患者甲氨蝶呤化疗的护理
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病例114 成骨肉瘤患者顺铂化疗的护理

患者右膝关节下方肿胀较前明显加重,夜间患肢疼痛,因疼痛出现易醒。患者发育正常,营养中等,近期精神好,食欲佳,无不良嗜好,大小便正常,生活部分自理。顺铂是致吐作用较强的化疗药物之一,使用顺铂化疗,急性呕吐一般于化疗后24小时内发生,多发生在给药后1~2小时,延缓性呕吐大多在...

病例114 成骨肉瘤患者顺铂化疗的护理
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病例115 恶性骨肿瘤患者置PICC的护理

患者于40天前无明显诱因膝关节下方肿胀,无明显疼痛,活动不受限,于当地医院拍片示右胫骨近端病变待查,为进一步治疗收入院。24小时后为患者解除弹力绷带并换药,护士向患者及家属讲解PICC置入术后观察及护理要点,并告知患者及家属外敷料避免潮湿,如外敷料出现松脱,及时通知护士...

病例115 恶性骨肿瘤患者置PICC的护理
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病例116 单纯性骨囊肿患者的护理

患者于3个月前因碰伤致左前臂疼痛、肿胀、不适,无发热等不适,于当地医院拍片示左桡骨病变并病理性骨折,考虑骨囊肿。患者无不良嗜好,近期精神、食欲好,大小便正常,生活部分自理。入院时为患者做好疼痛、睡眠型态紊乱、皮肤完整性受损、恐惧的护理,手术后不仅满足了患者术后的基本生理...

病例116 单纯性骨囊肿患者的护理
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病例117 人工膝关节置换患者的护理

患者主诉5个月前于活动后开始间歇性左膝及小腿疼痛,夜间明显,活动后加重。患者精神好、食欲较差。患者无不良嗜好,大小便正常,生活自理。患者排气后,指导患者进食有营养、易消化食物,以增加营养,利于机体恢复,指导患者少食多餐,循序渐进,逐渐增加蔬菜水果的摄入,预防便秘,指导患...

病例117 人工膝关节置换患者的护理
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病例118 人工髋关节置换患者的护理

患者主诉8个月前无明显诱因出现左下肢后外侧隐痛,为非持续性,针刺样疼痛,以夜间为主,伴左足麻木,无活动受限,无发热,未触及局部包块,就诊当地医院给予止痛治疗效果欠佳,3个月前无明显诱因上述症状加重,伴活动受限,为求进一步诊断,来积水潭医院就诊。患者精神好、食欲较差、因疼...

病例118 人工髋关节置换患者的护理
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