腹部病变CT与MR对比临床应用

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[辅助检查](二)C T与M R

C T:功能性腺瘤常表现为单侧肾上腺孤立性小圆形或椭圆形肿块,边界清,与肾上腺侧肢相连或位于两侧之间,偶为双侧性或单侧多发性。肿瘤密度均匀,由于富含脂质,密度低于肾实质,C T值约

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

一般而言,浸润的病灶多为小的局灶性病变,C T平扫可见多发大小不等的形态不规则或类圆形的稍低密度病灶,散在分布于肝内,以肝的外围部位多见,尤其是邻近门静脉的部位,有时可出现门

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:平扫表现取决于血肿的部位与出血的时间。早期血肿其内为新鲜出血,C T上表现为圆形或类圆形高密度影,C T值可达7 0 H u以上。但随着时间的推移,血肿逐渐吸收,血肿逐渐由急性向

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:可显示增大的腹膜后、盆腔内髂血管组及腹股沟淋巴结影。进展期受累淋巴结增大融合成分叶状团块,其内可有坏死低密度区,肿大的淋巴结可位于腹主动脉、下腔静脉之间或大血管

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:腹膜后转移瘤最常见的C T表现为实质性肿块或淋巴结增大,实质性肿块表现多样,缺乏特征性。部分腹膜后转移瘤系由于椎体转移瘤扩展而来,C T上除显示软组织肿块外,还能清晰显示

[辅助检查](二)C T与M R
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[病理学](一)临床与病理

临床:本病发病率仅为1 / 2 0万,可发生于任何年龄,但以4 0~7 0岁者多见,约占2 / 3。临床上分为发病初期、活动期和纤维斑块收缩期3期。临床表现隐匿,缺乏特异性,可有非特异性的背痛

[病理学](一)临床与病理
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:原发腹膜后恶性肿瘤常巨大,但根据腹膜后间隙内脏器的移位以及病变与筋膜的关系,多可判断其为腹膜后来源及其所处的解剖间隙。平扫肿块密度常不均匀,其内可有坏死、囊变所致

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:血肿位于腹膜后间隙,血肿处于早期时,因为是新鲜出血,C T平扫血肿表现为高密度影,C T值可达到7 0 H u以上。但随着时间的推移,血肿逐渐被吸收,血肿向亚急性和慢性转化,血肿C T值

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:按肾上腺结核的病程,可分为进展期和稳定期肾上腺结核。进展期肾上腺结核,病理上是以炎症反应和干酪坏死为主,也称干酪化期,主要表现为双侧肾上腺体积增大,形成不规则肿块状影,

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:子宫形态大小改变取决于肌瘤的部位、大小及数目。单发性较大的子宫肌瘤可见子宫增大变形,甚或呈分叶状表现,主要见于较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。C T平扫肌瘤的密度可等

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查]二、C T与M R

C T:宫外孕的C T表现因出血时间不同而表现不同,C T平扫可见边界较清楚的盆腔肿块,肿块多位于子宫的侧后方,多呈圆形或类圆形,有时可见假包膜。盆腔积液或积血是异位妊娠破裂出血

[辅助检查]二、C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:肾上腺嗜铬细胞瘤C T平扫表现为一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块,偶为双侧性。较小肿瘤密度均匀,类似肾脏密度。较大肿瘤常因陈旧性出血、坏死而密度不均匀,内有单发或多发低

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:C T平扫多见盆腔局限或弥漫性密度减低区,盆壁受累可见盆壁增厚,肌层间脂肪层模糊。盆腔腹膜间隙受累可见盆腔脏器粘连,分界不清。盆腔脏器受累则见该脏器体积增大,密度减低,邻

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[辅助检查](二)C T与M R

C T:对于Ⅰ期较大肿瘤及Ⅱ~Ⅳ期肿瘤,C T可显示病变范围。增强检查,肿瘤的强化程度要低于残存的宫颈组织。宫颈周围脂肪组织密度增高,或可见与宫颈相连的软组织肿块影。期肿瘤继续

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

因其部位不同,子宫内膜异位的影像学表现多种多样。M R:子宫腺肌病主要表现是T 2 W I上子宫体的低信号联合带局限性或弥漫性增厚。局灶性子宫内膜异位表现为与联合带相连的低信

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[辅助检查](二)C T与M R

C T:在膀胱周围低密度脂肪和腔内尿液的对比下,膀胱癌可清楚显示,多表现为自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块,常位于膀胱侧壁和三角区。部分膀胱癌无明显肿块,仅表现膀胱壁局部不

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[辅助检查](二)C T与M R

C T:尿瘘的直接征象是瘘口和(或)瘘道,间接征象是阴道内有尿。由于瘘口和(或)瘘道一般都不大,一般检查方法难以显示,所以检查方法很重要。同时,这种患者扫描前,应嘱其多喝水,以期膀胱或

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[辅助检查](二)C T与M R

C T:C T平扫表现为前列腺体积不同程度的增大,多呈弥漫性一致性增大。正常情况下,前列腺的上缘应低于耻骨联合水平,但如耻骨联合上方2 c m或更高层面仍可见前列腺,提示前列腺增大,

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:C T检查对早期前列腺癌诊断帮助不大,多数前列腺密度均匀,无明显异常改变,即使增强扫描,前列腺组织与癌肿组织强化程度类似,因此对诊断被膜内的肿瘤无明显价值。对于进展期的前

[辅助检查](二)C T与M R
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[辅助检查](二)C T与M R

C T:平扫在充盈较好的膀胱三角区可见薄壁圆形结构影,其内为尿液密度,而壁的密度特征类似于膀胱壁。C T增强扫描动脉期可见薄壁圆形结构影显示更明确,延时期则可见同侧输尿管内的

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