呼吸系统疑难病例解析

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病例128 男性,27岁,服食百草枯后反复呕吐、咳痰6天,气促2天,双肺间质性病变

患者,男性,27岁,工人,因“服食百草枯后反复呕吐、咳痰6天,气促2天”于2012年3月10日入住我院。患者2012年3月4日因与家人争吵后服食百草枯一口(量不详)随即吐出,当即出现反复恶心、呕吐、反酸症状,非喷射性,继而出现持续性咳嗽、咳痰,为黄白色浓稠黏液样痰,偶痰...

病例128  男性,27岁,服食百草枯后反复呕吐、咳痰6天,气促2天,双肺间质性病变
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病例127 男性,吸入化学气体后气促、咳嗽、胸痛2天

患者,男性,44岁,因吸入混合型有毒化学气体后出现气促、咳嗽、胸痛2天,于2008年7月17日入院。患者于2008年7月15日凌晨2点将二氧化碳倒入硝酸中混合时吸入有毒化学气体后约2小时出现明显气促,呈吸气性呼吸困难,活动后加重,休息后无明显缓解,伴咳嗽咳痰,痰量不多,...

病例127  男性,吸入化学气体后气促、咳嗽、胸痛2天
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病例121 女性,胸背痛伴咳嗽5天,左下肺团块状影

患者,女性,16岁,因胸背痛伴咳嗽于2011年8月13日入院。患者5天前运动后出现胸背部持续性隐痛,无放射痛,深呼吸及左上肢伸展时疼痛加重,至当地医院就诊,查血常规正常,胸片示“左下肺病变,性质待定”,肺部CT示考虑食管裂孔疝,遂来我院,门诊胸片考虑左下肺感染可能性大,...

病例121  女性,胸背痛伴咳嗽5天,左下肺团块状影
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病例118 反复咳嗽、咳痰及大咯血1个月

患者,男性,学生,16岁。因反复咯血1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量淡黄色黏痰,并出现2次咯血,每次咯血量约100~500ml,在当地医院胸片示肺炎、肺叶不张。以气管和主支气管显著扩张为特征,为气管主支气管壁弹力纤维、平滑肌、软骨发育不良的先天发育不良...

病例118  反复咳嗽、咳痰及大咯血1个月
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病例119 男性,反复咯血3年,CT示肺结核,抗结核治疗无效

患者,男性,39岁,农民。因反复咯血3年,再发加重3周于2008年11月17日入院。患者自诉于3年前无明显诱因出现间断咯血,量不多,一日约10ml左右,鲜红色,伴干咳,胸痛,气促,无发热、盗汗、体重减轻等。在当地医院就诊,查胸片示左上肺结核,诊断为“肺结核”,予“异烟肼...

病例119  男性,反复咯血3年,CT示肺结核,抗结核治疗无效
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病例120 青年男性,反复大咯血26天

患者,男性,27岁,因反复咯血26天于2009年10月5日入院。患者于2009年9月9日修车时突然出现咯血,量约250ml(1~2次),鲜红色,无发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等不适,就诊于当地县人民医院,胸片示右下肺不张(图120‐。患者咯血量大,突发突止,结合患者影像...

病例120  青年男性,反复大咯血26天
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病例122 中老年男性,反复大咯血2年余,右上肺条状高密度影

患者,男性,52岁,因反复咯血2余年,加重19小时于2010年2月6日入住我院。患者2年前无明显诱因出现咯血,伴胸闷、气促,清晨多见,为鲜红色血块,量不多,反复出现,无胸痛,发热,当地医院就诊,CT示“右上肺结核”,遂收入中心医院治疗,予抗结核治疗1个月后出院,出院后继...

病例122  中老年男性,反复大咯血2年余,右上肺条状高密度影
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病例123 女性,反复喘息发作4年,大气道阻塞

患者,女性,48岁,航空公司职员,因反复喘息发作4年,再发加重伴意识障碍半小时于2010年4月4日急诊就诊。患者于2006年3月始多次因受凉后出现喘息、干咳,多次就诊于当地医院,诊断为“支气管哮喘”,口服抗生素并吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗替卡松治疗,症状缓解后未作...

病例123  女性,反复喘息发作4年,大气道阻塞
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病例124 女性,咽部、胸前区疼痛、活动后气促1周,双侧胸腔大量积液

患者,女性,16岁,因咽部、胸前区疼痛、活动后气促1周,于2011年10月26日入院。患者于2011年10月19日无明显诱因出现咽部、胸前区疼痛,沿气管走向,活动后及深呼吸时出现,呈刺痛,不剧烈,伴活动后气促,至当地医院行胸片检查示:双侧胸腔积液,给予输液治疗4天,复查...

病例124  女性,咽部、胸前区疼痛、活动后气促1周,双侧胸腔大量积液
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病例125 女性,咳嗽2年,CT示双肺多发病灶,右下肺团块影

患者,女性,39岁,因咳嗽2年,加重10余天就诊。患者2年前无明显诱因出现刺激性咳嗽,少痰,未重视及就诊,近日咳嗽加重,当地医院查血常规WBC3.0× 109/L,N57.3%,Hb116g/L,PLT110 × 109/L,胸片示右下肺占位性病变,我院门诊进一步行肺部...

病例125  女性,咳嗽2年,CT示双肺多发病灶,右下肺团块影
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病例126 女性,反复气促、夜间憋醒半年,再发加重3天

患者,女性,69岁,因“反复气促、夜间憋醒半年,再发加重3天”于2009年4月24日入院。患者于2008年11月开始出现气促,以夜间为甚,常伴夜间憋醒,吸氧后缓解,无发热盗汗,咳嗽咳痰。予以对症治疗后好转。2009年4月21日再次出现气促及夜间憋醒症状并加重而入我院。既...

病例126  女性,反复气促、夜间憋醒半年,再发加重3天
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病例114 中年女性,双肺广泛细小沙粒状弥漫性阴影

患者,女性,42岁,工人,因“体检双肺野广泛弥漫性阴影2天”于2001年6月17日入院。2天前单位体检时行胸片检查发现两肺野广泛弥漫阴影,呈细小沙粒状,以中下肺野近内侧病灶密集。患者无发热、咯血、胸痛及活动后气促症状。既往体健,否认结核病史及接触史。本例患者8年前出现咳...

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病例113 中年男性,无症状性肺部多发结节性病灶

患者,男性,47岁,农民。因发现双肺多发结节6天,于2012年4月5日入院。患者因左上腹隐痛就诊于当地医院,查胃镜检查提示:十二指肠溃疡(A1期),胃窦黏膜脱垂。腹部CT显示肝内多发低密度病变,考虑肝囊肿。诊断考虑“十二指肠溃疡、胃窦黏膜脱垂、双肺病变查因”,予抗生...

病例113  中年男性,无症状性肺部多发结节性病灶
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病例111 男性,反复咳嗽、咯血9年,胸片示左上气胸

患者,男性,16岁,因反复咳嗽、咯血9年余,再发伴气促10天,发热3天于2008年11月7日入院。患者9年前无明显诱因出现咳嗽、咯血,量不多,每年春季多发,曾多次在当地住院治疗,但症状反复。2008年8月3日、9月30日分别两次出现左侧自发性气胸,胸穿抽气后缓解。10月...

病例111  男性,反复咳嗽、咯血9年,胸片示左上气胸
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病例112 青年男性,咳嗽、痰中带血、气促20余天,双肺弥漫性病变

患者,男性,16岁,学生。因咳嗽、痰中带血、气促20余天于2011年12月5日入院。患者于2011年11月10日受凉后出现咳嗽,咳少量白痰,痰中带鲜红色血丝,伴气促,于11月11日至当地医院,诊断为“肺部感染”,予抗感染、止血及对症治疗后,咳嗽、气促症状好转,痰中带血消...

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病例115 中青年女性,体检发现双肺野弥漫分布高密度微细结节影

患者,女性,30岁,因“发现双肺野广泛弥漫性阴影4天”于2007年4月23日入院。患者2007年4月18日在外院体检行胸片检查发现两肺野广泛弥漫阴影,患者无发热,无咳嗽,咳痰、咯血、胸痛,无活动后气促以及其他自主症状。为进一步诊治来我院门诊就诊,完善肺部高分辨CT检查发...

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病例116 青年,自幼反复发热、咳嗽、咳黄脓痰、流脓鼻涕

患者,女性,17岁,学生。因反复咳嗽、咳黄脓痰10余年,加重伴活动后气促半个月于2010年11月26日来我院就诊。患者自幼即出现咳嗽、咳黄脓痰、流脓鼻涕,以晨起症状明显,痰量较多,每日约有300ml。并有反复发热现象,曾多次在当地医院住院治疗,诊断为“肺炎”、“支气管扩...

病例116  青年,自幼反复发热、咳嗽、咳黄脓痰、流脓鼻涕
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病例117 青年男性,反复咳嗽,咳脓痰8年,间断咯血4年

患者,男性,25岁,因咳嗽,咳脓痰5年,间断咯血4年,再发1个月余,于2011年5月21日入院。患者2003年开始出现反复咳嗽,咳脓痰,痰量约100~300ml/d,在当地医院诊断为“支气管扩张”,反复住院治疗。2011年4月患者受凉后咳嗽、咳脓痰加重,伴咯血,每日咯血...

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病例109 青年男性,咳嗽半年,影像学示双肺斑片状、结节状增高密度灶

患者,男性,18岁,因咳嗽半年,加重1个月,发热20余天入院。患者于入院半年前因受凉后开始出现咳嗽,为干咳,自服感冒药后好转,未再予治疗。1个月前咳嗽加重,偶咳少许黄痰,于当地县医院就诊,怀疑结核合并细菌感染,给予“利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇”四联抗结核及抗感染治...

病例109  青年男性,咳嗽半年,影像学示双肺斑片状、结节状增高密度灶
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病例102 女性,咳嗽、咳痰半年,双肺门、纵隔淋巴结肿大

患者,女性,52岁,因咳嗽、咳痰半年余于2011年12月13日入院。患者入院前半年无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳白痰,外院行肺部CT提示右肺中叶炎性改变,右肺中叶及左肺下叶结节影,予抗感染、止咳、化痰治疗后症状改善不明显,复查肺部CT示纵隔淋巴结肿大(图102‐。起病后无...

病例102  女性,咳嗽、咳痰半年,双肺门、纵隔淋巴结肿大
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