临床输血个案精选

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[评析]左股骨颈骨折

1 .临床思路该病例为股骨颈骨折Ⅳ型患者,在临床治疗中,发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死的几率较高,如果是高龄患者,可选择用人工关节置换。但是该患者年轻,在治疗中存在一定困难,而且有中青年股骨颈骨折的患者不适宜行人工关节假体置换术之考虑。通过临床观察,我们认为以下的骨折类...

[评析]左股骨颈骨折
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(二)中医骨伤科的发展

物种起源各异,从海洋到陆地,从森林到逐水而居,人类诞生就伴随着为生存而挣扎。从采撷植物到与动物竞争食物的猿人开始,先民在漫长的原始社会,受限于生产工具、生产力和生产水平,与之相应的石器、用火、弓箭、狩猎和农耕,不仅把人与动物分开,作为应对大自然、寻觅生存空间,与动、植物界...

(二)中医骨伤科的发展
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“中医”的定义及面临的困惑及出路

按《国语辞典》定义,中医可称之为中国医学。而中医则可定义为中华民族传统治疗疾病的方法,包括民间流传的如刮痧、香灰、火灰、炉灰、烟灰、术数以及《千金要方》、《千金翼方》、《道藏》、敦煌文化、马王堆等出土文物(包括未出土的、失传的)记载和已经登上大雅之堂的如中药、。这又成为...

“中医”的定义及面临的困惑及出路
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[病例]103 隐匿杀手 — 迷走胆管

病房中的患者也一下子多了起来。她是因为胆囊结石、胆囊炎来做腹腔镜胆囊切除术的。但纤细的迷走胆管易与纤维粘连带一并电切或电凝,造成的损伤不易被发现,若不能及时处理,可引起下列并发症:①胆囊床胆汁溢出,术后沿引流管流出,形成胆漏。第三,由于迷走胆管的管径多数很细,多位于胆囊床...

[病例]103 隐匿杀手 — 迷走胆管
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[病例]017 重点在于重症肌无力的处理

女性,71岁,因右上眼睑下垂2个月余,胸部CT提示“右前纵隔占位,考虑胸腺瘤可能性大”,以“胸腺瘤合并重症肌无力”入院。入院查体:右上眼睑下垂,右眼裂小,四肢肌力正常,直腿抬高试验(-)。胸部CT:右前纵隔肿物,3.6cm × 3.4cm大小,边缘光滑,考虑胸腺瘤。胸腺...

[病例]017 重点在于重症肌无力的处理
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117﹒血型鉴定差错

患者,女性,34岁,因感冒到某中心医院就诊,确诊为病毒性肝炎需住院治疗。患者察觉有误,因为以前血型鉴定结果为B型。4天后因患者病情加重,诊断为肝性脑病转院治疗,最终患者死于呼吸衰竭。复查血型,判定前次血型鉴定结果有误,停止输B型血浆后,患者伤口也逐渐愈合。血液的安全输注取...

117﹒血型鉴定差错
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[生理学] 118﹒血液制品的质量管理

某三级医院给血液中心预约血液红细胞悬液60U(A ∶ B ∶ O ∶ AB分别为10 ∶ 20 ∶ 20 ∶。血液中心下午送血来,输血科接收血液,看到一个送血箱装红细胞40U,一个送血箱装红细胞20U、血浆10U,箱内底层装的血浆,上层装的红细胞,中间只用一层报纸...

[生理学]  118﹒血液制品的质量管理
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119﹒备血不足或配血不及时

患者,男性,32岁,因骑摩托车摔伤,被某职工医院收住入院。在杨某神志清楚,肢体无偏瘫,生命体征符合手术的情况下,医院对杨某做脑部硬膜外血肿钻孔引流术,后转为开颅探查血肿清除术。下午2点进的手术室,3点多医生突然出来说手术出血太多,让赶快到县医院备血。4点10分血拿进手术...

119﹒备血不足或配血不及时
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[辅助检查] 120﹒稀有血型及紧急情况下的输血

患者,女性,27岁,孕28周,住进当地中医院准备做引产手术。次日上午,患者在引产清宫术中突发大出血,需术中输血交叉配血时,发现患者是O型Rh D(-)血,鉴于患者病情危急,当地一时又没有血源,遂转院抢救,并告知患者为O型Rh D(-)血。省血液中心调出库存的4个单位O型R...

[辅助检查]  120﹒稀有血型及紧急情况下的输血
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[生理学] 116﹒多血液成分取回后的输注顺序

患者,男性,46岁,入院诊断:多发性创伤(骨盆骨折、腹腔脏器破裂)。患者急诊入院后进行抗休克、补充血容量、配血后急诊手术,手术经过止血、修补损伤脏器、固定骨折等措施,历时4个小时。血性引流液800ml,考虑有血小板减少及凝血因子缺乏,申请输注红细胞4单位,机采血小板悬液...

[生理学]  116﹒多血液成分取回后的输注顺序
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[生理学] 115﹒血液取回科室未及时输注

患者,女性,56岁,入院诊断:急性粒细胞性白血病。患者入院后进行相关检查后执行化疗计划,化疗一周后,患者血常规RBC2.68 × 1012/L,Hb86g/L,WBC6.83 × 109/L,PLT20 × 109/L。患者有出血倾向,申请输注机采血小板1U。护士取回机...

[生理学]  115﹒血液取回科室未及时输注
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[生理学] 113﹒血液标本采集错误

患者,女性,30岁,孕38 + 2周收住入院,患者在剖宫产前备血2单位红细胞,护士执行医嘱并抽取血样送输血科备血,输血科查血型为AB型Rh D(+),交叉配血后备同型红细胞2U,患者术后出血需输注红细胞2U,护士取回AB型Rh D(+)红细胞2单位核对后输注。当...

[生理学]  113﹒血液标本采集错误
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114﹒护士输血差错

患者,女性,46岁,因宫颈癌入院实施手术,术中需输入O型悬浮红细胞1U。当天14 ∶ 00左右手术接近尾声,医护人员发现为患者输入的是AB型悬浮红细胞1U,并出现溶血反应及血尿。两案例均为护士在输血前没有认真核对患者身份而造成输血医疗事故的发生。案例1为手术室护士把...

114﹒护士输血差错
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第十二章 输血管理

本章简要叙述近年来国内报道的临床输血不同环节中出现的输血事件或差错,结合临床输血技术规范及医疗机构临床用血管理办法的法律法规文件,进行分析点评。

第十二章  输血管理
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112﹒输血申请单血型填写有误

患者,男性,63岁,B型Rh D(+),有输血史。患者凝血功能异常并出现出血倾向,申请输注新鲜冰冻血浆4U。经治医生在填写输血申请单时错将“ B ”型写成“ A ”型,之后主治医生没有认真核对就审核签字,护士将申请单送往输血科,而输血科发血人员没有核对既往输血记录,...

112﹒输血申请单血型填写有误
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[病例]110﹒大量输血凝血病理DIC导致病人死亡评点

患者,女性,28岁,B型Rh阳性,入院诊断是1.DIC。3 ﹒失血性休克。5 ﹒产后出血。7 ﹒多器官功能衰竭。8 ﹒剖宫产术后。经气管插管、中心静脉置管输血、升压等抢救,血压回升后急诊行剖腹探查术,术中清出腹腔积血1500ml,行子宫背带式缝合+腹腔填塞纱条,术后转I...

[病例]110﹒大量输血凝血病理DIC导致病人死亡评点
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[病例]111﹒再生障碍性贫血产妇的输血救治

患者,女性,29岁,血型AB型,Rh D阳性,因剖宫产术后消化道出血19天急诊入院外科重症监护病区。否认孕前及孕早期高血压,孕24周左右在外院产检时发现血压170/100mm Hg,口服降压药治疗,孕26周因浮肿、贫血住院治疗,入院时查RBC1.61 × 1012/...

[病例]111﹒再生障碍性贫血产妇的输血救治
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[治疗]108﹒大剂量输血治疗产后DIC

患者,女性,34岁,血型A型Rh阳性,入院诊断:妊娠40周待产。入院数小时后正常分娩一健康男婴,产后30分钟患者突然胸闷气短、呼吸困难、烦躁不安,测不到血压,心电监护一过性显示血压100/75mm Hg,听心率60次/分,血氧饱和度100%,呼吸40次/分。科主任即刻...

[治疗]108﹒大剂量输血治疗产后DIC
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[治疗]109﹒肿瘤手术的大剂量输血

患者,男性,49岁,主因“肝部占位,肝癌可能性大”拟在全身麻醉下行剖腹探查+肝叶切除术,既往:体健。查体:神情,一般状况好,查体合作,BP126/83mm Hg HR72次/分Sp O299%体重76kg,双肺呼吸音清,双侧对称。心律齐,心音有力,未闻及额外心音及心脏杂...

[治疗]109﹒肿瘤手术的大剂量输血
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[病例]105﹒成人T淋巴细胞白血病(ATL)

患者,男性,69岁,A型Rh D(+),福建人。入院诊断是成人T淋巴细胞白血病(ATL),临床症状:面颊部皮肤红斑及溃疡,临床表现:发热(38.8℃)皮肤损害,肝脾及淋巴结肿大。人类T淋巴细胞病毒(HTLV)是一种以产生逆转录酶为特征的RNA病毒,称之为逆转...

[病例]105﹒成人T淋巴细胞白血病(ATL)
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