烧创伤负压治疗

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病例126:左侧腋窝瘢痕松解

患者,男性, 44岁。入院后经补液抗休克、抗感染、手术及创面换药等治疗,创面愈合出院,现因全身多处瘢痕增生挛缩致功能受限要求行整形手术改善功能再次入院,患者入院时精神饮食可,大小便正常,全身多处瘢痕增生、挛缩畸形。该手术方案虽较传统瘢痕松解后直接行皮瓣转移的治疗方法延长...

病例126:左侧腋窝瘢痕松解
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病例125:颏颈部瘢痕松解

患者,男性, 37岁。诊断:全身多处瘢痕增生挛缩,烧伤后。治疗经过:患者汽油火焰烧伤,面积达85% 。创面愈合后全身瘢痕严重增生,颈部瘢痕粘连明显,颈部活动严重受限,颈部两侧瘢痕增生严重,无条件埋植扩张器治疗,同时患者自体皮源匮乏,缺乏中厚皮片供皮区。将颏颈部瘢痕充分松...

病例125:颏颈部瘢痕松解
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病例121:右腋窝瘢痕松解,背部皮瓣转移术

患者,男性, 41岁。主诉:全身多处瘢痕增生2年余。病史:患者于入院前2年被火焰烧伤全身多处,烧伤面积90% ,创面愈合后遗留瘢痕,功能受限明显,患者要求手术治疗。治疗过程:患者全身瘢痕严重增生,右侧腋窝瘢痕挛缩明显,活动严重受限(图5 - 2 -。35 ) ,予患者行...

病例121:右腋窝瘢痕松解,背部皮瓣转移术
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病例120:左上肢挛缩瘢痕松解改型术

患者,男, 5岁。主诉及病史:患儿烫伤后全身多处瘢痕增生、挛缩2年余入院。全身多处瘢痕增生挛缩以左上肢、左腋窝处为重,为条索状瘢痕,其牵拉导致左肩关节外展、左腕关节内收等活动均受限(图5 - 2 - 25 ~图5 - 2 -。入院诊断:全身多处瘢痕增生挛缩。治疗过程及负...

病例120:左上肢挛缩瘢痕松解改型术
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病例122:右下肢瘢痕松解并跟腱延长

患者,男性, 23岁。诊断:全身多处瘢痕增生挛缩,烧伤后。治疗过程:患者全身90%烧伤。创面愈合后全身瘢痕严重增生,右足跟腱挛缩明显,活动严重受限(图5 - 3 -。1 ) ,行右足跟腱延长术。因患者自体中厚皮源匮乏,术中行瘢痕松解跟腱延长(图5 - 3 -。3 )后,...

病例122:右下肢瘢痕松解并跟腱延长
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[病例]第三节:大面积烧伤后瘢痕松解、延迟植皮

腋、颈、肘、膝等关节功能部位烧伤后发生瘢痕粘连伴功能障碍的手术整复,常常需利用邻近部位皮瓣进行修复,供瓣区采用植皮处理。功能部位瘢痕松解后利用皮瓣修复固然是首选,但在临床工作中,对于一些全身大面积烧伤病例而言,存在无法提供足够的供瓣区域甚至是健康厚皮片进行整形的实际问题。...

[病例]第三节:大面积烧伤后瘢痕松解、延迟植皮
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病例123:双侧腋窝瘢痕松解

患者,女性, 40岁。患者烧伤面积92% ,愈合创面瘢痕增生严重,其中腋窝与侧胸壁粘连,导致患者双上肢几无上举功能(图5 - 3 -。治疗过程:我们采用分次手术,依次改善左侧及右侧腋窝瘢痕组织增生粘连情况。术中松解腋窝瘢痕组织后均可见巨大创面形成,其基底凹凸不平,深部血...

病例123:双侧腋窝瘢痕松解
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病例115:全身多处瘢痕分次切除缝合术

患儿,男性, 7岁。主诉及病史:患儿烫伤后腹部及肢体瘢痕增生伴有大片色素缺失4年余,严重影响外观(图5 - 1 - 22 ~图5 - 1 -。图5 - 1 - 22腹部瘢痕增生伴色素缺失,影响外观,术中设计手术切口。入院诊断:全身多处烫伤后瘢痕增生挛缩。32 ) ,切除...

病例115:全身多处瘢痕分次切除缝合术
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病例116:颈胸部瘢痕分次切除缝合术

患儿,女性, 5岁。主诉及病史:颈胸部热粥烫伤后瘢痕增生挛缩3月余,影响外观入院(图5 - 1 -。诊断:颈胸部瘢痕增生,烫伤后。图5 - 1 - 39切除绝大部分瘢痕后形成较大创面,拉拢缝合张力较大。图5 - 1 - 41因局部包扎固定困难,手术切口张力大,遂采用负压...

病例116:颈胸部瘢痕分次切除缝合术
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[病例]第二节:瘢痕挛缩松解改型皮瓣

瘢痕挛缩或粘连形成的条索状或蹼状瘢痕往往会严重影响患者的功能及外观。在此类瘢痕手术整复中,设计局部皮瓣或连续皮瓣是常用的方法,其简便易行,术后瘢痕挛缩复发率低。但实际操作中,连续改型或是局部皮瓣转移术后按传统包扎方式往往会因为瘢痕皮瓣自身血运欠佳,以及因皮瓣分离、转移、...

[病例]第二节:瘢痕挛缩松解改型皮瓣
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病例117:左手瘢痕松解改型术

患儿,男性, 2岁。主诉及病史:患儿左手瘢痕增生1年余,影响左手外观及伸直功能(图5 - 2 -。入院诊断:左手瘢痕增生挛缩,烫伤后。治疗过程:入院后行左手瘢痕松解改型术(图5 - 2 -。5 ) ,术后9天打开负压,见切口对合良好,瘢痕皮瓣尖端血运良好,患肢外观及功能...

病例117:左手瘢痕松解改型术
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病例118:枕部扩张皮瓣转移改型术后

患者,男性, 32岁。主诉及病史:头枕部电击伤深度创面植皮封闭后大片瘢痕形成近1年,毛发缺失,影响外观,扩张器置入7月余入院。入院诊断: 1 .电击伤后瘢痕性秃发。2 .右侧头枕部扩张器置入术后。治疗过程及负压治疗应用:入院后行头枕部扩张器置入术,于瘢痕性秃发边缘成功留...

病例118:枕部扩张皮瓣转移改型术后
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病例119:腋窝瘢痕松解改型术

患儿,男性, 4岁。主诉:全身多处瘢痕增生、挛缩畸形1年。病史:患儿于2012年8月全身多处热水烫伤,伤后于当地医院就诊,予以手术及换药治疗。创面愈合后渐现瘢痕增生、挛缩,影响外观及局部功能,予防治瘢痕增生外用药物进行治疗,并予局部应用弹力套加压治疗,但全身瘢痕增生仍重...

病例119:腋窝瘢痕松解改型术
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病例108:乳腺癌化疗后坏死性筋膜炎

患者,女性, 58岁。主诉:乳腺癌静脉化疗后1月余,右上肢皮肤感染坏死20天入院。病史: 2013年7月患者因乳腺癌切除术后右上肢行静脉化疗, 8天后出现发热,右上肢肿痛,门诊化验血常规:白细胞明显低下。此患者系化疗药物外渗局部压力增大,造成深筋膜组织层坏死,相对于感染...

病例108:乳腺癌化疗后坏死性筋膜炎
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病例109:外伤后坏死性筋膜炎

患者:男性, 50岁。病史:患者于2014年11月1日因外伤致左侧大腿皮肤软组织部分撕裂,急诊于某三甲医院行清创探查缝合术,术后第2天出院转入我院普外科治疗,后创面皮肤软组织感染坏死,于2014年11月22日转入我科治疗。查体:左大腿根部前侧近腹股沟处见一15cm × ...

病例109:外伤后坏死性筋膜炎
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病例110:左小腿急性坏死性筋膜炎

患者,男性, 44岁。患者常先有皮肤或黏膜的某种病损,如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等,发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应,常累及引流区淋巴结,病变蔓延较快,常有全身反应,但很少有组织坏死或化脓。负压引流材料由类似海绵的高分子材料制成,其内的微孔结构相互连通,...

病例110:左小腿急性坏死性筋膜炎
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病例111:小儿水痘后胸腹部急性坏死性筋膜炎

患儿,女性, 3岁。病史:患儿家属代诉5天前患儿接触”水痘“患者后,面部、颈部出现红色皮疹,水疱,并逐渐蔓延至全身,就诊于当地医院,诊断为”水痘“ ,给予抗感染治疗(具体药物名称及剂量不详) ,同时皮疹局部涂布甲紫药液,无咳嗽、咳痰、腹泻、关节红肿、寒战高热等症状。此患...

病例111:小儿水痘后胸腹部急性坏死性筋膜炎
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病例112:左下肢瘢痕切除缝合术

患者,男性, 8岁。主诉:左下肢瘢痕增生、挛缩2年。病史:患儿3岁时开水烫伤左下肢,经换药后创面愈合,愈合后左下肢出现瘢痕增生、挛缩,影响外观,且左下肢伸展功能受限,患儿家长要求行手术治疗。查体:患儿生命体征平稳,左下肢腘窝外侧呈纵行条索样瘢痕,牵拉膝关节,伸展功能受限...

病例112:左下肢瘢痕切除缝合术
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病例113:胸腹部瘢痕部分切除改型缝合术

患者,男性, 2岁11个月。治疗过程:患者入院后完善各项术前检查,在全麻下行胸腹部瘢痕部分切除改形缝合术(图5 - 1 -。专家点评:该患儿系烫伤造成的胸腹部瘢痕增生挛缩,影响外观,并会伴有明显的瘙痒、疼痛等症状,大范围去除瘢痕组织形成的张力性切口,如采用美容缝合方式,...

病例113:胸腹部瘢痕部分切除改型缝合术
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病例114:左下肢瘢痕分次切除缝合术

患儿,男性, 13岁。主诉:左下肢烫伤后左下肢瘢痕挛缩10余年。创面愈合后瘢痕逐渐增生,一直未予治疗。治疗过程:左下肢大片可见瘢痕组织增生,先后间隔近11个月行2次手术分次切除绝大部分瘢痕组织(图5 - 1 - 11 ~图5 - 1 -。16 ) ,术后切口均采用负压治...

病例114:左下肢瘢痕分次切除缝合术
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