专家临床笔录丛书.儿科分册

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[病例]167 拔苗不能助长

春妮来城里打工2年多了,和丈夫承租了一个小饭馆,办得还挺红火。那天不小心,拎桶水早产了,幸亏月份大,8个半月的胎儿生出来4斤2两。孩子除了小点,弱点,倒也还能吃能睡。孩子从一出生就开始喝奶粉,也不应该有什么不适应。如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压...

[病例]167 拔苗不能助长
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[病例]166 不足月的胖宝宝

淑芬最近两天心烦意乱的,好好的怀上个孩子,都6个多月了,最近产前检查却发现自己患了糖尿病。血糖140mg/dl,尿糖(+ +)。想想需要终生服药的糖尿病,心里很紧张。原来妊娠期糖尿病是特殊情况,怀孕期间患病,过了这个特殊时期就没事了。偶尔嘴馋,血糖、尿糖就立刻给你点颜色看看...

[病例]166 不足月的胖宝宝
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[病例]165 “屎孩子”历险记

凤莲的爱人是三代单传,婚后凤莲很快怀上了宝宝,乐得婆婆合不拢嘴,把凤莲像菩萨似的供了起来。刚开始她还觉得有些不自在,随着孩子在腹中慢慢地长大,身子笨了,也就习惯于丈夫一家无微不至的关怀,自己也开始娇了起来。B超显示脐带缠在胎儿脖子上,羊水已经混浊了,胎儿的心跳也不好,必须尽...

[病例]165 “屎孩子”历险记
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[病例]160 因黄疸来就诊的肺炎患儿

这是我在新生儿专业门诊遇到的一个小患儿,孕35周早产,就诊日龄23天,为母乳喂养儿,排尿排便正常。生后3天出现黄疸,现因黄疸未消退来院就诊。最后该患儿以“新生儿高胆红素血症、新生儿生后感染性肺炎、早产儿”收入院。与其他年龄段人群肺炎不同,新生儿肺炎多数无反复发热、明显咳嗽...

[病例]160 因黄疸来就诊的肺炎患儿
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[病例]159 新生的宝宝怎么像只吐沫的小螃蟹?

一天,住院医师小于向我汇报病情:“杨老师,我新收了一个肺炎患儿,痰特别多,像个吐沫的小螃蟹,我给她开了每6小时1次的超声雾化吸痰。1 ﹒产时吸入性肺炎未合并感染时通常分泌物不多,若临床遇有新生儿生后口吐白沫,量多且第1次喂奶或喂水时即出现呕吐,均需考虑先天性食管闭锁。2 ﹒...

[病例]159 新生的宝宝怎么像只吐沫的小螃蟹?
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[病例]162 妈妈的嗜好“连累”了宝宝

小张是一位年轻的准妈妈,再过1个月就要生宝宝了。小张在饮食上有个嗜好,就是爱吃比较新鲜生冷的瓜果蔬菜和沙拉。在病房,患儿的病情继续加重,持续高热,呼吸越来越困难,胸片显示为严重感染性肺炎。1 ﹒小张的宝宝实际上是在娩出时感染了细菌,才会在出生后数小时即发病。而小张喜好吃...

[病例]162 妈妈的嗜好“连累”了宝宝
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[病例]161 为什么宝宝吃奶后总是呕吐?

这是我在新生儿专业门诊遇到的一个病人。但是到出生2周多时,孩子出现了呕吐。起初只是轻微呕吐,家长以为是消化不良。后来呕吐次数逐渐增多,最后每次吃奶后不久都要呕吐,眼看小脸都瘦了。一天呕吐几次?吃奶后多长时间呕吐?吐得远不远,呕吐物是什么样的?食欲特好,吐后就哭闹着要吃奶,...

[病例]161 为什么宝宝吃奶后总是呕吐?
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[病例]163小宝宝也会发生“脑出血”

在大家的印象中,脑出血大都发生在成年人,尤其是平时患有高血压、高血脂的老年人。但在我们临床工作中,小宝宝甚至是还没有出满月的新生儿也可能发生。当小和平病情稳定下来后,我和他父亲聊起来,为什么这么小的孩子也会发生‘脑出血’呢?问题就出在这里,孩子的‘脑出血’是由于维生素K...

[病例]163小宝宝也会发生“脑出血”
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[病例]164 “紫娃”变红润了

一天,我正在值班,突然急诊室送来一个浑身青紫的婴儿,医生护士们立即忙碌起来,检查、输液、吸氧… …我赶紧叫来孩子的父亲询问情况:孩子是第一胎,刚出生12个小时。在产院做B超时发现,羊水量减少,胎心也只有100次/分左右。手术中见到胎盘部分已经老化,脐带较细,缠绕身体,而且...

[病例]164 “紫娃”变红润了
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[病例]155 为什么宝宝不爱哭,还便秘?

我好朋友的亲戚最近添了一个儿子,孩子有些现象不好解释,她向我咨询:“孩子出生时外表正常,现在快满月了,总爱睡觉,很少听到他大声哭。看他舌大而宽,吃奶特慢,皮肤干干的,不像新生儿的皮肤。我让她告诉孩子的家长,尽快带宝宝来院检查。1周后在我出专业门诊时,终于见到了这个不爱哭的...

[病例]155 为什么宝宝不爱哭,还便秘?
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[病例]156 孩子生下来为什么这么“脏”?

记得一个秋天的早晨,我在出新生儿专业门诊,一位男士怀抱一个婴儿冲进急救室,大夫,快救救我的孩子吧!我走过去打开包被一看,只见孩子面色发紫,小手在不停的抽动。孩子的皮肤非常干燥,腹部的皮肤干如“羊皮纸”。毛发、外耳道、手指甲及趾(指)缝均可见黄绿色的胎粪。经过仔细的询问病史得知...

[病例]156 孩子生下来为什么这么“脏”?
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[病例]157 出生3天的宝宝为什么会吐血?

马上要下班了,住院医师小丁收治了一个日龄3天的呕血患儿,问我:“杨老师,这个患儿生后38小时出现呕吐暗红色血性物,共2次,每次量不多。患儿的妈妈为胎盘早剥,血性羊水,患儿的一般情况很好,也没有明显的异常体征,呕吐的应该是咽下母血吧?多数患儿于出生后2~3天发病(经典型),...

[病例]157 出生3天的宝宝为什么会吐血?
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[病例]158 需谨慎吸氧的先天性心脏病患儿

患儿是第2胎第1产,胎龄38周,因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出。查体WT:2.5kg,足月儿外貌,气促、口周发绀,双肺呼吸音粗,未闻啰音,心率140~160次/分,心音有力,律齐,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝右肋下2c m,四肢末端发绀。患儿日龄小,发绀明显...

[病例]158 需谨慎吸氧的先天性心脏病患儿
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[病例]150 运动性肌红蛋白尿

浩浩,12岁,参加长跑后出现发热,热峰39℃,无咳嗽、流涕、咽痛、头痛及呕吐。当地诊所给予先锋霉素治疗1天,次日晨起体温降至正常,但双侧大腿、双上臂及臀部肌出现肿胀疼痛,不能蹲坐或起立,双上臂不能上举,同时尿呈酱油色,无尿频、尿急、尿痛,尿量稍有减少。无关节疼痛、皮疹,...

[病例]150 运动性肌红蛋白尿
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[病例]154 “金娃娃”的厄运

记得是一个周末的晚上,我在值班,突然急促的电话铃声响起,是急救室来的电话。他们刚接诊了一个“金娃娃”,日龄仅72小时,血总胆红素达26mg/dl,听到这里我的心一下子悬了起来,马上收住院。我对小王说:“黄疸已经影响到孩子的大脑,出现了抽风,这是由于黄疸太重造成的胆红素脑病...

[病例]154 “金娃娃”的厄运
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[病例]153 都是脐带惹的祸

6年前12月初的一天上午,我在出专业门诊,一位本院的同事带着他的亲戚来到诊室。有时呕吐,腹胀,粪便略稀,皮肤黄疸加重,体温有低热。用酒精棉棒擦去结痂,脐窝内流出黄色脓液,并有臭味。孩子父亲说:“每天都擦,但是从来不擦脐窝里边,怕孩子疼。我告诉孩子的父亲,由于孩子的脐带没有...

[病例]153 都是脐带惹的祸
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[病例]152 不洁接生的后果

在即将分娩时,为了省几个钱,他们没有去正规的医院生产,而是请了村子里一个没有经过正规培训的“接生婆”给红妹接生。接生婆在剪脐带时使用家里的普通剪子,只用开水烫了烫。婴儿脐带的残端用没有经过消毒的线绳结扎后覆盖上新棉花,再用新的白布包裹婴儿腹部,未再打开。出生后第四天,宝宝开...

[病例]152 不洁接生的后果
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[病例]151 肌红蛋白尿性急性肾衰竭

可是3小时后,孩子开始排酱油色尿,并且尿量逐渐减少,还出现了双眼睑水肿。诊断:急性肾衰竭,肌红蛋白尿。肌红蛋白尿性急性肾衰竭是继发于横纹肌溶解症(rhab domyolysis,RM)的一种临床危重疾病。肾是RM多器官功能衰竭综合征(multiple organ ...

[病例]151 肌红蛋白尿性急性肾衰竭
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[病例]149 先天性梅毒可继发肾病综合征

可是没想到,孩子3个月时出现了双眼睑水肿。孩子入院时颜面水肿,手足、四肢可见斑丘疹和(或)片状蜕皮,有肛周皮疹,口腔皮肤放射状皲裂,腹胀,肝、脾肿大,双下肢可凹性水肿。血清白蛋白明显下降,为22g/L,胆固醇升高,肾功能正常,风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫抗体、获得性免...

[病例]149 先天性梅毒可继发肾病综合征
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[病例]147 要重视尿中泡沫增多

患儿既往体健,无光敏感、反复口腔溃疡、皮疹、关节痛史,无家族肾病史。腹部B超双肾弥漫性损害,补体降低,抗核抗体1 ∶ 2300,抗DNA抗体1 ∶ 1200,肾活组织病理检查显示广泛细胞增生及白细胞浸润,肾小球毛细血管袢增厚呈白金耳样改变,荧光检查见较大颗粒的免疫球...

[病例]147 要重视尿中泡沫增多
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