临床病例检验结果剖析

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[例42]鼻窦拭子培养查见消化链球菌:临床微生物学和寄生虫学检验病例

患者:男性,20岁。症状:出现类似流感症状5天,伴头痛,颈僵硬。左上、下肢无力,左侧感觉减低,左侧划跖反射阳性,瞳孔等圆、对光有反应、眼运动完好,颈椎无压痛。其他检查:肺部X片示双侧肺下叶浸润性和弥漫性片状结节肺炎。头部磁共振示“全鼻窦”和右侧副脑硬膜下腔积脓。住院2天...

[例42]鼻窦拭子培养查见消化链球菌:临床微生物学和寄生虫学检验病例
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[病例35]骨髓培养查见组织胞浆菌

患者:男性,49岁。症状:腹泻、呕吐2周,近2日发展为高热、恶寒。既往史:有双向情感障碍史,滥用可卡因及酗酒史。其他检查:CT检查见腹部有隆起的主动脉周淋巴结。尸检发现弥散性肺部肉芽肿,伴坏死、水肿和出血。肉芽肿用乌洛托品硝酸银染色:在肉芽肿形成区域,可见泡沫样巨噬细胞...

[病例35]骨髓培养查见组织胞浆菌
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[病例41]支气管肺泡灌洗液涂片查见粪类圆线虫

患者:女性,66岁。症状:恶心、呕吐、厌食、腹部不适和渐进性昏睡6天,伴皮肤弥散性瘀点、呼吸衰竭和低血压。其他检查:CT检查示双侧肺血栓性栓塞、腹部与骨盆积液,弥漫性肠壁水肿。尸检见肺部、上消化道、下消化道、旁管淋巴结、肾上腺周围软组织和脑脊膜寄生大量粪类圆线虫幼虫,在...

[病例41]支气管肺泡灌洗液涂片查见粪类圆线虫
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[病例40]心脏组织培养查见链球菌

患者:男性,45岁。患者转入本院作主动脉瓣关闭不全的危险性评估。1周前,作超声心电图检查,无心内膜炎征象。体格检查:体温36.2℃。心脏听诊律齐,心动过速,主动脉区伴5/6舒张期杂音。其他检查:胸片透视为双侧胸腔积液,间质有渗出。入院时超声心电图检查:确定为严重动脉和二...

[病例40]心脏组织培养查见链球菌
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[病例39]血清登革热病毒抗体阳性

患儿:男性,8岁。症状:发热2周,伴游走性关节疼痛。探亲结束后,每日循环发热,双侧大腿疼痛,伴轻度恶心、呕吐、食欲减退及咳嗽数周。又因关节疼痛和发热,曾使用布洛芬药。体格检查:发体温40.5℃,轻度心动过速,心率为109次/分。血清检出伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌和登革病毒...

[病例39]血清登革热病毒抗体阳性
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[病例38]右臂结节组织培养查见真菌

患者:男性,43岁。症状:主诉低热,右前臂和右前腿有溃疡、右臂结节疼痛5天。2周前,因急性髓系白血病行高剂量阿拉伯糖苷(ARA‐C)强化化疗。既往史:9个月前,诊断为髓肉瘤型急性髓系白血病并发鼻窦曲霉病(活检证实)诊断,行阿拉伯糖苷和去甲氧柔红霉素化疗。体格检查...

[病例38]右臂结节组织培养查见真菌
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[病例37]支气管肺泡灌洗液涂片查见卡氏肺孢子菌

患者:男性,42岁。症状:发热,慢性咳嗽加重近1个月,伴间歇性腹泻与呕吐。疼痛性皮疹局部治疗无效。无结核菌素试验阳性史。3年前,因卒中而左侧无力,磁共振检查无异常。药物史:有锂盐治疗史,后因患者怀疑自己药物过敏引发皮疹而停服。体格检查:消瘦,四肢末梢有表皮脱落、隆起的红...

[病例37]支气管肺泡灌洗液涂片查见卡氏肺孢子菌
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[病例34]血清登革热病毒抗体阳性

患者:男性,39岁。体格检查:见手臂和腿部有均匀分布的瘀点,内脏器官未及肿大。答:患者白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)减低,外周血涂片中出现不典型淋巴细胞,登革病毒抗体阳性。结合患者登革病毒抗体阳性、临床表现和实验室检验结果符合登革热的特征性改变。引起登革热的登...

[病例34]血清登革热病毒抗体阳性
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[病例28]血液细菌培养阳性

患者:男性,51岁。症状:患者右侧大腿撞伤后出现红、肿、痛。第2天,出现低血压、心动过速、呼吸急促和精神状态改变,急诊就医,整体状况不稳定,36小时后死亡。既往史:曾患高血压、哮喘、肺鳞状细胞癌。2年前,完成放疗和化疗,3个月前,行右肺中叶和下叶的肺叶切除和淋巴清除术,...

[病例28]血液细菌培养阳性
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[病例27]血涂片查见疟原虫配子体

患儿:男性,15岁。症状:高热5天,入院前16小时出现精神状态改变。既往史:滥用右旋丙氧芬(阿片类衍生物,镇痛药)。家族史:无特殊异常。体格检查:患儿昏迷,体温38.9℃,面色苍白,轻微黄疸,轻度肝脾大,深腱反射轻快。其他检查:无异常。厚血膜检查:去掉血红蛋白的厚血膜检...

[病例27]血涂片查见疟原虫配子体
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[病例33]粪便培养查见空肠弯曲菌

患者:女性,37岁。症状:吞咽困难,全身乏力1天。伴快速进展性肌无力。1周前,有发热、皮疹、腹泻和呼吸系统症状。近年未旅游、无化学物或被动物接触史。家族史:无特殊异常。体格检查:无发热,生命体征无异常。左上肢运动功能明显丧失,其他部位运动功能轻微丧失。双侧面部肌肉麻痹,...

[病例33]粪便培养查见空肠弯曲菌
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[病例29]尿液培养查见结核分枝杆菌

患者:男性,68岁。症状:经常性低热、无力,伴随体重减轻4.5kg。既往史:5年前,诊断为膀胱移行细胞癌,并接受卡介苗治疗。体格检查:无特殊异常。其他检查:肺活检病理报告肉芽肿性肺炎、抗酸染色阴性、革兰染色阴性。微生物学检验:尿抗酸染色结果为“找到抗酸阳性杆菌”,尿培养...

[病例29]尿液培养查见结核分枝杆菌
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[病例30]胸腔穿刺液培养查见化脓性链球菌

患者:女性,42岁。右侧胸下和上腹部疼痛。深呼吸时疼痛加剧而急诊就医。体格检查:四肢冰冷,皮肤发绀型斑点,右胸下方有疼痛感。体温37℃,心率131次/分,血压114/76mmHg。导管尿量少、色深。其他检查:X线和CT检查示右下胸腔内大量脓样积液。胸腔穿刺引流出大量脓液...

[病例30]胸腔穿刺液培养查见化脓性链球菌
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[病例31]穿刺液培养查见米勒链球菌

患儿:男性,14岁。症状:主诉经常性低热、上腹部疼痛,伴随体重减轻4.5kg。体格检查:上腹部中度触痛。其他检查:入院后取食管、胃和十二指肠切片,组织学检查未发现明显病理变化。腹部CT扫描发现肝区有一个5.0cm × 4 ﹒ 0cm的囊性、多房性块状物。穿刺病变部位,抽...

[病例31]穿刺液培养查见米勒链球菌
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[病例32]血清人细小病毒B19DNA阳性

患者:男性,28岁。症状:震颤性谵妄、高热。既往史:有酗酒史、静脉注射药物史。皮肤有多处出血点。血清学检查:人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类细小病毒B19(HPV‐B19)抗体阴性。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减低和贫血、...

[病例32]血清人细小病毒B19DNA阳性
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[病例19]腹膜透析液培养查见干燥/浅黄奈瑟菌

患者:女性,83岁。症状:恶心、呕吐、腹部疼痛3天,腹泻1天。体格检查:体温36.7℃,心率88次/分,呼吸频率18次/分,血压126/70mmHg。心前区有收缩期杂音,腹软、无膨隆,肠鸣音减弱,有弥散性压痛,无反跳疼,手足无水肿。腹膜透析液浑浊,直接涂片革兰染色检出革...

[病例19]腹膜透析液培养查见干燥/浅黄奈瑟菌
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[病例20]脑脊液培养查见醋酸钙不动杆菌/鲍曼不动杆菌复合物

患者:女性,18岁。症状:剧烈头痛、腿部疼痛,伴恶心呕吐。患者在中枢神经系统(CNS)手术处有液体渗漏。在采集脑脊液(CSF)标本前,患者服用罗非昔布(罗非考昔)、地塞米松和法莫替丁。在采集CSF后,对患者行万古霉素联合头孢噻肟治疗。其他检查:CSF外观微黄,显微镜革兰...

[病例20]脑脊液培养查见醋酸钙不动杆菌/鲍曼不动杆菌复合物
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[病例21]血培养查见革兰阴性双球菌

患者:男性,18岁。症状:喉痛1周,恶心、呕吐1天,伴疲倦、无力、头颈疼痛和畏光。体格检查:体温36.8℃,心率114次/分,呼吸24次/分,血压88/34mmHg。其他检查:超声心电图示有轻度左心室肥大,伴心功能减弱,射血分数为30%,胸部X线示肺水肿。将血培养阳性血...

[病例21]血培养查见革兰阴性双球菌
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[病例22]血涂片查见巴贝西虫

患者:女性,66岁。症状:主诉有发热,寒战4周,伴夜间盗汗,尿暗橙色。曾服用头孢氨苄与吲哚美辛治疗左大腿血栓性静脉炎。近期用2倍剂量头孢曲松钠治疗,体温仍达40℃,因有溶血性贫血而给予红细胞输血,转入本院后使用的药物有对乙酰氨基酚、肝素、硫酸铁、泼尼松,多种维生素。5~...

[病例22]血涂片查见巴贝西虫
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[病例23]血涂片查见疟原虫环状体

患者:男性,47岁。症状:主诉从非洲旅游回来后发热,恶心,意识模糊。既往史:在非洲旅行期间采用顺势疗法预防疟疾。体格检查:无具体异常。疟疾是由疟原虫感染所致,根据所感染的疟原虫的种类不同,临床上将疟疾分为间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟4种,分别是由间日疟原虫(P ﹒ v...

[病例23]血涂片查见疟原虫环状体
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