呼吸科常见病用药处方分析

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[病例]A7-5 2型糖尿病

索引词:2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,格列喹酮。糖尿病肾病的临床表现和进程有别于其他免疫介导的肾脏疾病,糖尿病患者一旦出现肾功能损伤,其进展速度远快于非糖尿病患者,远期预后也较其他肾脏疾病患者差,所以对于糖尿病患者而言,早期发现和预防肾病的发生更加重要。1周后复查患者血肌酐...

[病例]A7-5 2型糖尿病
2

[病例]A4-8 产后甲状腺炎

索引词:产后1年,TPOAb阳性,甲状腺功能正常。查甲状腺功能示TSH0.038mU/L(0.35~4.31mU/L),FT37.56pmol/L(3.2~7.2pmol/L),FT4 31.22pmol/L(8.75~22.5pmol/L),TPOAb1000...

[病例]A4-8 产后甲状腺炎
3

[病例]A4-5 无痛性甲状腺炎

索引词:甲状腺肿大,TPOAb阴性,血清甲状腺激素水平升高,摄碘率降低,甲亢症状。诊断:无痛性甲状腺炎,甲状腺毒症期。分析与结果:无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis,PT)也是自身免疫性甲状腺炎的一种,是一种摄碘能力降低的甲状腺毒症,由于甲状...

[病例]A4-5 无痛性甲状腺炎
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[病例]A1-6 肢端肥大症

索引词:多尿、多饮、肢端肥大、高血压。GH分泌增多可以引起全身各系统受累,影响了心血管系统,可以表现为高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不齐、心功能减退、动脉粥样硬化、冠心病等,影响了糖代谢,可以出现糖耐量减低、糖尿病甚至糖尿病并发症。应用胰岛素积极控制血糖,同时应用钙离...

[病例]A1-6 肢端肥大症
5

A8‐6 进展型多发性硬化

索引词:进展型多发性硬化、自体造血干细胞移植。诊断为多发性硬化。造血干细胞(HSC)是人体内最独特的体细胞群,具有高度的自我更新能力、多向分化及重建造血和免疫的潜能,此外还具有广泛的迁移和特异的定向特性,能优先定位于适应的微环境,并以非增殖的状态和缺乏系相关抗原的方式存...

A8‐6 进展型多发性硬化
6

[治疗]A5‐7 轻度阿尔茨海默病伴抑郁症

索引词:阿尔茨海默病、伴抑郁。根据其临床表现、神经心理测试及认知功能定量评估为轻度痴呆和抑郁症。定性诊断为轻度阿尔茨海默病(AD)伴抑郁症。舍曲林为一种新型抗抑郁药,在体外是神经元强效和特异的5‐羟色胺再摄取抑制剂,能导致体内5‐羟色胺效应的增强,从而产生抗抑郁作用...

[治疗]A5‐7 轻度阿尔茨海默病伴抑郁症
7

[治疗]A2‐13 腔隙性脑梗死

索引词:腔隙性脑梗死、阿司匹林。既往高血压病史10余年,口服硝苯地平缓释片,血压维持在135/75mm Hg左右。查体:血压155/85mm Hg,神志清晰,轻度构音障碍,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,余颅神经检查未见异常。头部CT示双侧基底节腔隙性脑梗死。长期高血压...

[治疗]A2‐13 腔隙性脑梗死
8

[病例]B9‐24支气管哮喘、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、支气管哮喘、剂型。反复气喘、咳嗽14年。接触异味可诱发,诊断为“支气管哮喘”。近2天来气喘、咳嗽症状加重,无发热。HR106次/分,律齐,两肺呼吸音粗,伴弥漫性哮鸣音。诊断:支气管哮喘急性发作(中度)。分析:支气管哮喘急性发作治疗目标是控制发作,减轻症状。...

[病例]B9‐24支气管哮喘、咳嗽:第三节 不合理处方
9

[病例]B9‐25 鼻窦炎、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、鼻窦炎、相互作用。咳嗽2周,伴鼻塞、流脓涕、头胀痛。X线片示右上颌窦黏膜增厚,窦腔有积液。诊断:急性鼻窦炎。分析:乙酰半胱氨酸与青霉素类、头孢菌素类和四环素类抗菌药物合用时会降低上述抗菌药物作用。建议:停用乙酰半胱氨酸颗粒,改用:标准桃金娘油胶囊0.3g × 20粒。

[病例]B9‐25 鼻窦炎、咳嗽:第三节 不合理处方
10

[病例]B9‐23 哺乳期急性支气管炎、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、急性支气管炎、哺乳期、药物选择。因外出受凉致咳嗽、多痰,痰黏稠,稍黄1周余,发热2天,伴咽痛,咳嗽剧烈时稍气促。分析:环丙沙星为喹诺酮类药物,使用该类药物会损害小儿的软骨发育。患者系哺乳期妇女,口服环丙沙星后此药能通过乳汁进入小儿体内,从而会影响哺乳儿的骨...

[病例]B9‐23 哺乳期急性支气管炎、咳嗽:第三节 不合理处方
11

[病例]B9‐19 特发性肺间质纤维化伴呼吸衰竭、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、特发性肺间质纤维化、适应证。干咳伴活动后气促1年余,1周来发热、咳嗽、咳黄痰,气急加重。体检:体温38.0℃,神清,RR26次/分,气促状,HR100次/分,律齐,两肺呼吸音低,两下肺闻及Velcro音。胸部X线片示两下肺弥散点片状阴影,部分交织成网状。血...

[病例]B9‐19 特发性肺间质纤维化伴呼吸衰竭、咳嗽:第三节 不合理处方
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[病例]B9‐20 咳嗽变异性哮喘伴青光眼:第三节 不合理处方

病史摘要:女,46岁。咳嗽2个月,干咳无痰、无气喘,咳嗽夜间尤著。既往有类似发作史。肺功能检查:通气功能正常。有青光眼史。诊断:①咳嗽变异性哮喘(CVA)。处方:继续青光眼治疗同时:1 ﹒布地奈德气雾剂100 μ g × 100喷。患者系青光眼病人,用药后可能诱发青...

[病例]B9‐20 咳嗽变异性哮喘伴青光眼:第三节 不合理处方
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[病例]B9‐21 感冒后咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、感冒后咳嗽、药物选择。病史摘要:男,36岁。干咳2个月。病初有感冒,鼻塞、流清涕、喷嚏,上呼吸道症状消失后,干咳不止。诊断:感冒后咳嗽。用法:每次0.25g,每日3次,口服。分析:感冒后咳嗽,由于病毒感染后引起气道损伤、炎症和高反应性引起咳嗽症状。因此用抗...

[病例]B9‐21 感冒后咳嗽:第三节 不合理处方
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[病例]B9‐22 急性支气管炎伴高血压病、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、急性支气管炎、高血压病、药物选择。平素体健,一周前洗澡受凉,咳嗽、咳痰不止,无发热。有高血压病史,目前口服氨氯地平,血压稳定。诊断:①急性支气管炎。处方:在继续服用高血压药同时:1 ﹒头孢呋辛片0.25g × 24片。其中的麻黄碱具有兴奋α和β受体的作用,...

[病例]B9‐22 急性支气管炎伴高血压病、咳嗽:第三节 不合理处方
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[病例]B9‐18 哮喘伴周期性麻痹、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、支气管哮喘、周期性麻痹、药物选择。一周前接触花粉后咳嗽、气喘,无发热。体检:HR82次/分,律齐,两肺散在性哮鸣音。有低血钾周期性麻痹史。诊断:①支气管哮喘急性发作。周期性麻痹。分析:β 2受体激动剂能活化Na +‐K +泵促使K +转运到细胞内,从而...

[病例]B9‐18 哮喘伴周期性麻痹、咳嗽:第三节 不合理处方
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[病例]B9‐17 慢性阻塞性肺疾病伴多发性肌炎、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、多发性肌炎、药物选择。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。诊断为慢性阻塞性肺疾病。近1周来因受凉,咳嗽、咳痰频繁,痰量增多呈黄脓状伴气促。体检:体温38.5℃,两肺呼吸音粗,两肺散在性哮鸣音和湿性啰音。胸X线片显示两肺透亮度增高,两下肺纹理增粗...

[病例]B9‐17 慢性阻塞性肺疾病伴多发性肌炎、咳嗽:第三节 不合理处方
17

[病例]B9‐16 胃食管反流性咳嗽伴癫痫:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、胃食管反流、幽门螺杆菌、癫痫、药物选择。干咳1年,伴腹胀、嗳气、恶心,以白天为主,进食后咳嗽尤明显。胃镜检示糜烂性胃炎、幽门螺杆菌感染。既往有癫痫发作史。胃食管反流.分析:据报道,甲硝唑会引起中枢神经系统的不良反应,如头痛、头晕、耳鸣、失眠,甚至还会出现癫...

[病例]B9‐16 胃食管反流性咳嗽伴癫痫:第三节 不合理处方
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[病例]B9‐15 肺炎链球菌肺炎、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、肺炎链球菌肺炎、药物选择。因受凉致咽痛、咳嗽、少痰,继而畏寒、发热,咳嗽加剧,痰量增多,呈黏液脓性伴胸痛。体检:体温39.2℃,咽峡充血,HR110次/分,律齐,两肺呼吸音粗,左下肺闻及细湿啰音。痰培养示肺炎链球菌生长。分析:左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药物,...

[病例]B9‐15 肺炎链球菌肺炎、咳嗽:第三节 不合理处方
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[病例]B9‐11支气管扩张、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、支气管扩张、药物选择。反复咳嗽、咳痰40余年。症状逐渐加重,痰量增加、呈黄脓状。多次就医诊为“支气管扩张”。咳嗽频繁,痰量明显增多,痰色黄脓状,偶痰中带血,动则稍气促,但无发热。体检:神清,RR20次/分,HR94次/分,律齐,两肺呼吸音粗,右下肺闻及湿性...

[病例]B9‐11支气管扩张、咳嗽:第三节 不合理处方
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[病例]B9‐10 急性支气管炎伴溃疡病、咳嗽:第三节 不合理处方

索引词:咳嗽、急性支气管炎、溃疡病、药物选择。咳嗽10天,痰白黏,咳痰不畅,无发热。既往有胃溃疡史,有上消化道出血史,目前无消化道症状。体检:两肺呼吸音稍粗,无干湿性啰音。胸部X线片显示,肺纹理增粗。诊断:①急性支气管炎。用法:每次10mg,每日3次,口服。分析:舍雷肽...

[病例]B9‐10 急性支气管炎伴溃疡病、咳嗽:第三节 不合理处方
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