药学监护典型案例分析

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[治疗][治疗]血栓形成

治疗原发病,改善微循环,防止病情恶化进展至DIC 。7 .低分子量肝素具有抗凝作用弱而抗血栓作用强的特点,早期连续3天皮下注射LMW肝素10U/kg , bid ,可能有预防DIC的效果,且降低肝素导致血小板减少及出血的风险。在局部血栓位置直接使用小剂量溶栓剂即可有效,...

[治疗][治疗]血栓形成
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病例六:长期视网膜脱离

患儿男, 12岁,因“左眼视力下降4年” ,以“左眼视网膜脱离”于2010年8月2日收住院。4年前患儿父亲发现其左眼视物不清伴外斜视,不伴眼红痛和畏光流泪。0 . 6 ,黄斑稍向颞上异位,颞侧视网膜大血管稍拉直,颞侧周边见异常血管吻合和视网膜表面灰白色片状混浊(图33-...

病例六:长期视网膜脱离
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[例]6.典型病例

病例:患者女, 59岁,因“双眼视力下降2个月,伴左眼固定黑影2个月” ,以“左眼视网膜脱离”于2010年11月22日收住院。半月前,自觉右眼胀痛,左眼黑影扩大,遂来中山大学中山眼科中心就诊,发现“右眼眼压高” ,给予“甘露醇”和“异山梨醇口服液”等降眼压药物治疗,并建...

[例]6.典型病例
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[病例]第一章:绪:论

掌握道德、伦理、医学伦理学、医学道德等基本概念。熟悉医学伦理学的研究方法。了解医学伦理学与其他学科的关系。医学伦理学( medical ethics )是伦理学的分支学科,是研究医学道德( medical morality )的科学。在当今社会,随着经济全球...

[病例]第一章:绪:论
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病例14 下咽癌合并食管癌

2009‐09‐22耳鼻喉科行纤维喉镜检查,发现下咽部新生物,活检病理示“鳞癌”。上消化道钡餐示:食管胸中段充盈缺损,胃镜见食管胸中段肿瘤,活检示“鳞癌”。批裂及杓间区活检示“中分化鳞癌”。咽部和食管胸中段同时发现鳞癌,有可能为咽癌并食管转移、食管癌并咽部转移或者咽癌食...

病例14 下咽癌合并食管癌
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第五节 中药不合理处方

不合理处方1:患者,女性,33岁,临床诊断为感冒。开具的中成药为感冒清热颗粒,规格是12g × 10袋,用法用量为1袋/次,每日2次,口服。但当中成药联合使用或中成药与草药同时使用时,医师往往对中成药中所含全部成分不甚了解,可能造成具有“十八反”或“十九畏”成分的中药合...

第五节  中药不合理处方
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第三节 静脉用药不合理处方

不合理处方1:0 ﹒ 9%氯化钠注射液100ml +注射用泮托拉唑(国产)80mg(2支),每天1次,续静脉滴注。静脉用药集中调配不合理处方还集中于:①溶媒选择不适宜,例如使用0.9%氯化钠注射液溶配注射用奥沙利铂(奥沙利铂与氯化钠存在配伍禁忌),使用葡萄糖注射液溶配表...

第三节  静脉用药不合理处方
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案例18 从一例肺癌患者探讨分子靶向药物与其他药物之间的相互作用

肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤,也是我国城市居民发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,且随着吸烟和各种环境因素的影响,其发病率及死亡率亦呈持续上升趋势。此病例探讨的是一例晚期肺腺癌伴有放射性食管炎的患者在使用分子靶向药物厄洛替尼抗肿瘤治疗时,与治疗放射性食管炎的奥美拉唑之间的相...

案例18 从一例肺癌患者探讨分子靶向药物与其他药物之间的相互作用
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案19 一例埃克替尼致间质性肺炎病例分析

盐酸埃克替尼是一种口服的选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,化学结构和阿斯利康公司的Iressa(易瑞沙,吉非替尼)及罗氏制药的Tarceva(特罗凯,厄洛替尼)相似。本案例主要介绍一例使用盐酸埃克替尼过程中出现不良反应病例,分析其发生的相关因素,探讨如何...

案19 一例埃克替尼致间质性肺炎病例分析
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案20 一例拉帕替尼致皮疹病例分析

拉帕替尼(lapatinib)是一种新型靶向抗肿瘤药物,2007年3月13日获得FDA批准在美国上市。目前拉帕替尼在乳腺癌中的作用已明确,尤其适用于表皮生长因子受体2(HER2)过度表达且经蒽环类、紫杉类药物和曲妥珠单抗治疗后复发的晚期或转移性乳腺癌。常见不...

案20 一例拉帕替尼致皮疹病例分析
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第十二章 不合理处方审核与点评案例解析

处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。在审方过程中发现部分处方涉及的用药不合理现象较为突出,其中一些临床上易开错且出现频数较高的不合理处方,尤其值得深入探讨和分析,适合未能提交的窗口调配药师需要。药师在审方过程...

第十二章  不合理处方审核与点评案例解析
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第二节 中药注射剂不合理处方

不合理处方1:患者,男性,82岁,临床诊断为冠心病稳定型心绞痛。开具的心血管中药注射剂为注射用丹参多酚酸盐,规格是100mg/支,用法用量为2支/次,每日1次,静脉滴注。不合理处方1中开具的注射用丹参多酚酸盐为中药注射剂,按照《中药注射剂临床使用基本原则》的规定,中药注射...

第二节  中药注射剂不合理处方
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第四节 TPN用药不合理处方

不合理处方1:患者,女性,57岁,临床诊断为胰腺尾部肿瘤,肝脏多发血管瘤。开具的TPN处方:混合糖电解质注射液500ml,果糖注射液500ml,50%葡萄糖注射液200ml,中/长链脂肪乳注射液(C8~。24)500ml,丙氨酰谷氨酰胺注射液20g,转化糖电解质注射液2...

第四节  TPN用药不合理处方
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案例10 一例晚期癌症患者使用舒尼替尼致高血压不良反应分析

舒尼替尼阻断与高血压、肠穿孔、出血或凝血风险相关的血管内皮生长因子(VEGF)通路,这是所有血管内皮生长因子阻断剂的“类效应”,其中高血压相对多见。本文通过一例晚期癌症患者使用舒尼替尼致高血压的用药分析,总结此类药物致高血压不良反应时,降压药物选择的时机、种类及停用致高...

案例10 一例晚期癌症患者使用舒尼替尼致高血压不良反应分析
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案例11 一例输尿管移行细胞癌患者应用舒尼替尼致出血不良反应分析

苹果酸舒尼替尼作为一种多靶点分子靶向药物,除用于转移性肾细胞癌和GIST以外,目前还在进行用于乳腺癌和神经内分泌肿瘤及其他实体瘤的研究,其临床应用前景广泛。但因其不良反应较多,相互作用较多,在治疗过程中应充分重视。本案例拟通过一例输尿管移行细胞癌患者使用舒尼替尼引起出血不...

案例11 一例输尿管移行细胞癌患者应用舒尼替尼致出血不良反应分析
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案12 一例抗生素相关性腹泻病例分析

抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)是指应用抗生素后导致肠道菌群失调而引起的医源性腹泻,5%~30%的患者在抗生素治疗期间或治疗结束后会发生AAD。老年患者由于存在诸多特殊因素,是...

案12 一例抗生素相关性腹泻病例分析
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案13 从一例直肠癌患者探讨西妥昔单抗致皮疹的病例分析

2012年NCCN直肠癌肿瘤学临床实践指南对于Ⅳ期直肠癌患者的术后辅助治疗推荐FOLFOX/FOLFORI/XEL OX±贝伐珠单抗或西妥昔单抗(KRAS野生型)。临床上,西妥昔单抗最常见的不良反应为痤疮样皮疹、腹泻、恶心、呕吐等。其中,痤疮样皮疹常分布于面部、上胸...

案13 从一例直肠癌患者探讨西妥昔单抗致皮疹的病例分析
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案例14 从一例4度骨髓抑制患者探讨培美曲塞二钠的应用

培美曲塞为治疗肺腺癌的重要药物,正确的预处理和掌握培美曲塞二钠的解救措施可以有效降低该药的不良反应。本案例拟通过一例晚期肺癌患者应用培美曲塞二钠出现4度骨髓抑制的病例,探讨如何正确应用培美曲塞二钠。患者化疗后出现4度骨髓抑制及Ⅲ度腹泻反应,可以除外其他原因所致,且培美曲...

案例14 从一例4度骨髓抑制患者探讨培美曲塞二钠的应用
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案15 一例低钾血症患者病例分析

钾是机体重要的矿物质之一,是细胞内最重要的电解质。血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。患者有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹症状,累及心脏可表现为传导和节律异常。及早发现低钾血症、正确分析导致低钾血症的原因、及时治疗其所致的代谢紊乱,可有效避免其不良后...

案15 一例低钾血症患者病例分析
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案例16 一例空肠癌患者应用贝伐珠单抗致肺栓塞不良反应分析

贝伐珠单抗(avastin)可减少微血管生成并抑制转移病灶进展,是世界上首个批准上市的VEGF抑制剂。本案例拟通过一例空肠癌患者应用贝伐珠单抗后出现肺栓塞的病例,分析和探讨该不良反应与贝伐珠单抗的相关性及如何开展药学监护。立即给予抗凝治疗,考虑患者出现肺栓塞可能与...

案例16 一例空肠癌患者应用贝伐珠单抗致肺栓塞不良反应分析
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