神经系统疾病疑难病例分析

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[病例]原发肿物完全缓解(CR)

胃镜:距门齿24~30cm 8~4点位食管可见一溃疡型肿物,溃疡底深,溃疡堤不规则隆起,质脆,触之易出血。诊断:食管胸中段癌。诊断:食管黏膜呈瘢痕样改变,考虑为治疗后改变,较治疗前明显好转。超声内镜:瘢痕处食管全层增厚,最厚处可达0.38cm,主要以食管壁的固有肌层增厚为...

[病例]原发肿物完全缓解(CR)
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病例5:偏头痛与脑卒中

男, 35岁,反复发作性头痛5个月。神经系统检查无明确定位体征。偏头痛性动脉炎。目前因无基底节区毛细血管网形成,故诊断为动脉炎性偏头痛,即动脉炎是偏头痛发生的原因,偏头痛只是动脉炎病的一个症状。该患者将来有可能在基底节区出现毛细血管网,发展为烟雾病,称为烟雾病性偏头痛,...

病例5:偏头痛与脑卒中
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[速览]第七节 脂肪萎缩

第七节 脂肪萎缩 脂肪萎缩少见,病因不清,仅在这里报告几个病例。

[速览]第七节  脂肪萎缩
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病例1:脂肪萎缩

女, 56岁,多发局限性肌肉萎缩多年,除缓慢逐渐加重外,无任何自觉不适症状。乳酸脱氢酶同工酶I78U/L(15~65U/L),余乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α -羟丁酸脱氢酶均正常。右肱二头肌、皮肤活检:肌纤维大小基本正常,未见变性、坏死及萎缩纤维,肌纤维间隙...

病例1:脂肪萎缩
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病例3:脂肪萎缩

女, 19岁,以“进行性面部消瘦3年”为主诉入院。3年前无明显诱因出现面部消瘦,对称性,进行性发展,身体其他部位肌肉、脂肪无萎缩,不伴有肌肉疼痛、无力、发热、吞咽困难等症状,不影响正常生活。平素健康,无化学及放射性物质接触史,否认有家族性遗传病史和类似病史。四肢及脊柱无...

病例3:脂肪萎缩
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[速览]第八节 运动神经元病

运动神经元病主要依据临床表现、肌电图及病理检查进行诊断,近年来随着影像学发展,有报道用常规MRI及MR扩散张量成像(DTI)部分各向异性(FA)值,在活体无创伤的对锥体束及其潜在病变进行评估,作为这类疾病辅助诊断依据。本文3例均系临床确诊患者,对其影像学做了检查,目...

[速览]第八节  运动神经元病
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病例1:运动神经元病

感右下肢乏力1年,开始不影响活动,后加重,下楼“打软腿”,近半个月来感左下肢也无力,两下肢发僵,行走不便。颅神经(-),吸吮反射(-),掌颌反射(-),双上肢肌力肌张力正常,腱反射对称性亢进,双侧Rossolimo(+),Hoffmann(+),双下肢肌张力明显增高...

病例1:运动神经元病
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病例2:运动神经元病

女, 41岁,左手肌萎缩伴说话不清、进食慢、偶有发呛半年,右手肌萎缩1个月,自感肌肉经常跳。查体:说话不清,舌肌无萎缩,有明显纤颤,吸吮反射(+),左侧掌颌反射(+),双手骨间肌萎缩,左重,有肌纤颤,双上肢肌力4 °,下肢正常,四肢腱反射亢进,双上肢病理征(+)双下肢(...

病例2:运动神经元病
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病例3:运动神经元病

查体:说话口齿不清,张口可,伸舌居中,舌肌似稍有萎缩,有纤颤,咽反射存,吸吮反射(+),两上肢张力明显高,肌力右手4 °,左手4 °~5 °,右手大鱼际肌稍有萎缩,骨间肌萎缩不明显,有纤颤,两下肢张力略似高,肌力正常,四肢腱反射亢进。肌电图示右外展拇短肌及第一骨间肌静息...

病例3:运动神经元病
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病例2:脂肪萎缩

女, 50岁,发现左上臂内侧萎缩2个月,呈进行性发展,无活动障碍。查左上肢肌力、张力正常,肱三头肌反射比二头肌反射略活跃,左上臂内侧局限性明显萎缩凹陷,左手3~。4、4~5骨间稍似萎缩,局部感觉障碍不明显。余神经系统检查无异常。诊断时主要与其他脂肪萎缩鉴别:①高氏脂肪萎...

病例2:脂肪萎缩
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[速览]二、偏头痛与脑卒中

其间关系不清,是神经科医师需要解决的众多疑难问题之一,在目前文献中有众多名称且其内涵不一,如偏头痛性脑卒中:有指在偏头痛发作过程中发生的脑梗死。

[速览]二、偏头痛与脑卒中
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病例1:偏头痛与脑白质损害

女, 52岁,间断性头痛10余年,始发作较少,一年左右发作一次,后渐增频,近1个月来几天或每天均有发作,一次痛2~3小时,每次发作先出现右侧下颌部酸麻不适,持续约5~8分钟左右后,感觉症状向上扩延,当达颞部时即出现疼痛,为搏动性痛,较剧烈,并伴头晕及恶心。

病例1:偏头痛与脑白质损害
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[速览]偏头痛性脑梗死

指脑卒中发生在偏头痛发作过程中。1 .必需条件①脑梗死的神经缺失症状必须发生在偏头痛发作过程中。神经功能缺失症状符合脑梗死诊断规定.影像学上(含功能性影像检查)有与神经功能缺损相符的责任病灶.有先兆型偏头痛者:①有先兆偏头痛发作史.神经缺失症状体征与以前先兆偏头痛发作的...

[速览]偏头痛性脑梗死
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病例3:偏头痛与脑卒中

女, 38岁,间断性头痛5年,头痛前有视物模糊,持续约7分钟左右开始头痛,多位于左侧,有时位于右侧,多为搏动性,每次发作均伴恶性,重时伴呕吐,一次持续约半天。诊断偏头痛性脑梗死-混合型。

病例3:偏头痛与脑卒中
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[速览]二﹒偏头痛诱发脑梗死

指由于偏头痛反复发作,导致血管等继发损害,引起脑梗死。诊断依据:①有先兆或无先兆偏头痛病史。在非偏头痛发作过程中发生脑梗死症状。

[速览]二﹒偏头痛诱发脑梗死
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病例4:偏头痛与脑卒中

女, 30岁,间断性头痛3年余,右侧偏瘫、偏感半个月。头痛发作过程为:先出现双眼失明,持续约30分钟,继而出现头痛,位于前头部,胀痛或跳痛。约于头痛发作后1小时,出现恶性、呕吐,呕吐较频,吐后渐入睡,醒后一切正常,一次发作约3小时左右。半个月前在未发生头痛情况下,突发右侧...

病例4:偏头痛与脑卒中
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[速览]三﹒症状性偏头痛

以偏头痛为首发症状的结构性疾病,如偏头痛性烟雾病、偏头痛性脑出血、偏头痛性动脉炎、偏头痛性动脉夹层等。

[速览]三﹒症状性偏头痛
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病例2:偏头痛与脑白质损害

女, 54岁,偏头痛20余年,几天或1个月左右痛1次,部位不恒定,痛为跳痛,偶伴恶心,在劳累、活动时易发,一次痛几个小时,发作前无先兆,常服用止痛片。

病例2:偏头痛与脑白质损害
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病例1:共济失调-毛细血管扩张症

患儿约1岁会走,走路不稳,随年龄增长症状逐渐加重,走路时呈现头后仰,挺腹,摇晃,易跌倒,需人扶持。曾先后就诊于多家医院,进行多种检查:血肝功、电解质、乳酸、丙酮酸、尿代谢筛查、心电图、普通脑电图、线粒体基因。8344、8993各位点未见异常,脑脊液检查正常。肌电图示下肢...

病例1:共济失调-毛细血管扩张症
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病例2:共济失调-毛细血管扩张症

男, 9岁,1岁多会走路时发现走路不稳,易跌倒,随年龄增长症状渐重,走路摇晃如醉汉状,3个月前症状加重,不能独自行走,曾因跌倒而致前额受伤,且出现仰头、挺胸冲撞动作。与同龄儿童比,无明显易感冒发热等病史,但蚊虫叮咬后易发炎而遗留皮肤瘢痕。F、G为患者7岁时状况,消瘦,皮下脂肪少.

病例2:共济失调-毛细血管扩张症
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