临床护理异常事件案例分析与预防

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[发病机制] (2)专家分析:胫骨近端骨巨细胞瘤恶变

骨巨细胞瘤(giant celtumorofbone, GCT)是最常见的骨原发肿瘤之一,这是一种侵袭性强,组织学上富于血运,大量梭形、卵圆形的单核基质细胞间均匀分布着大量多核巨细胞的肿瘤。是具有局部侵袭性特点的中间型肿瘤,容易复发,极少数会继发恶性变,在原骨巨细胞瘤发...

[发病机制]  (2)专家分析:胫骨近端骨巨细胞瘤恶变
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一、胫骨髁间前棘撕脱骨折

患者,男性,16岁,打球跳起落下时扭伤左膝关节1天,出现左膝关节疼痛、肿胀,无法负重行走。X线片:可见胫骨髁间棘骨折,骨折块前缘向上方翘起(图1‐4‐.胫骨髁间棘骨折(左)。通过放射学检查,患者属于2型胫骨髁间棘撕脱骨折,需要手术治疗。传统的手术方法是采用经髌旁的长弧形...

一、胫骨髁间前棘撕脱骨折
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[病例]第二十八节 左心疾病合并肺血栓栓塞症

图28-2 X线胸片:两肺纹理重,左心室偏大,双侧少量胸腔积液。左心疾病如高血压、冠心病、心肌病和瓣膜病等伴有心功能不全时可出现活动后胸闷、气短,与肺血栓栓塞症(肺栓塞)的症状相似,当左心疾病合并肺栓塞时,临床医师往往难以发现,容易造成漏诊,延误治疗。左心疾病患者的超声...

[病例]第二十八节  左心疾病合并肺血栓栓塞症
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[文献资料]案例194 探访家属被废弃的针头刺伤

患者家属,女,35岁,上午9 ∶ 00到医院探访接受外科手术后的丈夫。当她进病房时,一名年轻的护士正准备为其丈夫进行静脉穿刺,护士的治疗车放在病床的床尾,她移动身子,准备绕过治疗车去床头的时候,感觉自己的右侧大腿被什么东西扎进去了,有轻微疼痛。针头很可能来自护士的治疗车...

[文献资料]案例194 探访家属被废弃的针头刺伤
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[文献资料]案例193 降钾过程中发生低血糖

患者李先生,42岁,因慢性肾衰竭,高血压,高血钾入院,诊断为“慢性肾衰竭尿毒症期,维持性血液透析,肾性高血压”,遵医嘱予一级护理,低钾、低盐低脂、优质蛋白饮食。此时正值护士交接班,医师再次开出高糖加胰岛素降钾的医嘱,当班护士不假思索立即执行,2小时后,约2 ∶ 10,患者...

[文献资料]案例193 降钾过程中发生低血糖
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[文献资料]案例192 夜间低血糖症状进行性加重

患者李先生,67岁,体型偏胖,因口干、多饮、多尿,高血压入院,诊断为“ 2型糖尿病,高血压二级极高危组”,遵医嘱予一级护理,门冬胰岛素泵持续皮下泵入、口服二甲双胍降糖,给予降压、营养神经等对症治疗。第五日晚9 ∶ 00,患者诉心慌、手抖、饥饿感等症状,夜班护士嘱其进食,...

[文献资料]案例192 夜间低血糖症状进行性加重
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[文献资料]案例188 喂食时出现窒息

患者,女,45岁,因脑出血术后1年半,四肢抽搐2分钟入院。住院第590天13 ∶ 40责任护士在隔壁房间做基础护理,患者家属在病床边给患者喂食过程中患者突然出现心跳、呼吸骤停,全身发绀。听到家属呼叫后管床护士及当值高级责任护士立即赶到病床,并报告医师。13 ∶ 42患者...

[文献资料]案例188 喂食时出现窒息
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[文献资料]案例186 危重患者运送检查过程中窒息

患者李某,女,22岁。术后第一天患者神志清,予停病危,告病重。医师方面:患者病情重、生命体征不平稳, CT检查前主管医师未对患者躁动原因进行具体评估,在未查看患者情况下下达口头医嘱(电话通知地西泮10mg静脉推注)。1 ﹒所有患者转运前10分钟均严格启用患者转运护理单,...

[文献资料]案例186 危重患者运送检查过程中窒息
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[文献资料]案例187 八旬老人运送过程中自发昏迷

患者吴婆婆,女,82岁,因“反复胸闷、胸痛半年”入院,诊断为:冠心病,不稳定型心绞痛,高血压病2级:极高危组,医嘱予Ⅰ级护理。入院第10天,患者曾发生心绞痛,经静脉使用硝酸甘油后缓解。护理员白天下班前嘱咐其次日进行检查及晨起憋尿检查,次日晨起患者神志清醒,生命体征平稳,...

[文献资料]案例187 八旬老人运送过程中自发昏迷
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[文献资料]案例189 住院患者私自外出护理不当致压疮

患者赖某,男,36岁,建筑工人,患者因工作时从高处摔下致伤头部,意识不清90分钟入住神经外科,诊断:1 ﹒颈6椎体爆裂性骨折并四肢瘫(C级)。值班医护人员得知患者外出后,即电话通知其回医院并告知安全事项,但患者仍未返病房。查臀部压疮:左臀7c m × 2c m,右臀11...

[文献资料]案例189 住院患者私自外出护理不当致压疮
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[文献资料]案例190 使用中的一次性纱块灭菌标识未达标准

某院感染科人员在手术室工作检查中,发现无菌物品间内已启用的一个批次的无菌纱块小包装外灭菌标识变色效果远远浅于标准比色板,未达到标准要求。检查者立即启动不合格灭菌物品应急预案,停用、回收该批次纱块,追溯使用了该批次纱块的患者共22例,直至患者治愈出院,无一例出现伤口感染征象...

[文献资料]案例190 使用中的一次性纱块灭菌标识未达标准
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[文献资料]案例182 夜间病房内光线过暗致患者跌倒

女患者,46岁,诊断为“多发性子宫肌瘤”,宫腔镜术后第4天,生命体征平稳,可自行离床活动。夜间约一点钟,该患者想去洗手间,当时虽有家属陪伴,但因其已睡着,患者未叫醒她,自己摸黑走向病房内的洗手间,在厕所门口被门槛绊倒,所幸未受伤。或未对患者进行夜灯保持照明重要性的宣教,...

[文献资料]案例182 夜间病房内光线过暗致患者跌倒
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[文献资料]案例183 病区走廊拥挤患者被撞倒

患者,女,63岁,诊断为“强直性脊柱炎”,病情稳定,可自行活动。某日在病房走廊独自走路时,经过一个正在给走廊加床的患者抽血的护士身后,该护士抽完血正要离开病床,向后转身的同时不慎撞到了身后的患者,患者倒地,后诉胸部疼痛。因当时患者多,护理工作量较大,当事护士将患者扶起后未...

[文献资料]案例183 病区走廊拥挤患者被撞倒
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[文献资料]第十四章 其他护理异常事件案例分析与预防

本书前面的章节已就临床护理过程中常见的异常事件,包括患者身份识别、跌倒、药物、管道、烧烫伤、输血、手术、约束、伤害、沟通、设备设施、工作环境等12类异常事件进行了详尽的例证与分析。但由于护理工作覆盖面广、环节多、场景多样,在工作中护士还会碰到其他形形色色的异常情况,如患...

[文献资料]第十四章  其他护理异常事件案例分析与预防
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[文献资料]案例185 多巴胺致新生儿左下肢皮肤肿胀破损

黄女士的宝宝,年龄60分钟,胎龄28周,出生体重0.98kg,诊断:早产儿、极低出生体重儿、重度窒息、新生儿肺透明膜病。患儿神志清、全身发绀、四肢水肿、呼吸三凹征,予呼吸机辅助通气,经外周浅静脉三条留置针通路同时输液(液体分别为多巴胺、咪达唑仑、营养液体)。其中,左下肢...

[文献资料]案例185 多巴胺致新生儿左下肢皮肤肿胀破损
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[文献资料]案例178 计划生育手术室空气、物表细菌超标

某门诊的计划生育手术室接受市疾病预防控制中心的随机抽样检查,结果显示操作台单位面积菌落数达50cful/m3,室内空气细菌培养达500cful/m3。1 ﹒直接原因是物体表面及空气消毒方法不正确或未按规定消毒。2 ﹒对消毒隔离管理要求了解不足,未掌握正确的消毒隔离方法。...

[文献资料]案例178 计划生育手术室空气、物表细菌超标
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[文献资料]案例179 患者在医院停车场跌倒

患者龚某,男性,64岁,住院期间自行离开病房,晚饭后与家属一起步行至医院停车场,准备乘车回家,因停车场光线较暗,患者不慎被地面的一个障碍物绊倒,导致骨折。3 ﹒加强病区管理,护士定时巡视病房,经常与患者及家属交谈,掌握患者的心理状态给予心理疏导,及时发现患者动态。1 ﹒营...

[文献资料]案例179 患者在医院停车场跌倒
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[文献资料]案例181 地面湿滑致患者跌倒

急诊科就诊区走廊地面因有污物清洁工刚刚用湿拖布拖过地面,未设防跌倒警示标识,地面未干,一位带小孩看病的母亲手拉着孩子,在经过此地时不慎滑倒,跪于地上,致一侧膝关节肿胀,经专科检查诊断为软组织损伤,伤者认为医院有责任,要求补偿,急诊科核实现场情况属实。负责为该患儿母亲治疗,...

[文献资料]案例181 地面湿滑致患者跌倒
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[文献资料]案例180 水银体温计破损致空气污染

某内科住院病房,门窗敞开,通风良好,一位怀孕女患者测量体温时,因护理人员忙于其他工作未能及时收回体温计,患者起身离床活动,一时忘记腋下仍夹有体温计,水银体温计遂滑落至地上摔碎,水银溅出,散落在四周,患者呼叫人员来处理。患者对水银外泄的处理非常不满,认为清理不及时,且未能有效...

[文献资料]案例180 水银体温计破损致空气污染
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[文献资料]案例173 二氧化碳气瓶充装过量、环境温度升高致气瓶爆破

2月份天津某医院向天津某气体公司购买了两瓶液体二氧化碳。有一天接近中午,该院将两瓶液体二氧化碳从院内搬入五楼手术室进行手术前的仪器调试,按该院常规进行气瓶测压(按规定应磅秤法),一瓶压力为4.0MPa,而另一瓶为15.0MPa,但没有引起该院工作人员的注意和产生疑...

[文献资料]案例173 二氧化碳气瓶充装过量、环境温度升高致气瓶爆破
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