当代急诊科医师处方

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[病例]四、典型病案:多发性硬化康复

患者王某,女, 41岁。以“反复肢体无力、麻木2年,言语不清吞咽呛咳1周之主诉于2013年9月6日入院。2年前淋雨后诱因出现右上肢麻木、无力,按感冒治疗好转,不影响日常工作未重视, 1年前感冒后右上肢麻木无力加重且伴右下肢无力、麻木、站立行走不稳、小便费力,遂住我院, ...

[病例]四、典型病案:多发性硬化康复
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[诊断]诊治经过与诊治思维:病例2原发性醛固酮增多症

患者45岁,中年男性,高血压病史10年,发病年龄早,合并低钾血症。肾素瘤为起源于肾小球旁细胞的肿瘤,分泌大量肾素致高血压、低钾血症、患者较年轻而高血压严重、血浆肾素活性高,肾脏影像学检查可显示肿瘤,该患者血浆肾素活性低,可除外肾素瘤。17 α羟化酶参与皮质醇和雌激素的合...

[诊断]诊治经过与诊治思维:病例2原发性醛固酮增多症
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[病例]七、案例分析:人员管理

刘彦慧等研究的“结构性授权和组织承诺对护士工作满意度的影响”文中使用了组织承诺量表和明尼苏达满意度问卷。最后结论为护理管理者应加强对组织承诺的关注,并采取有效的结构性授权措施,提高护士工作满意度。

[病例]七、案例分析:人员管理
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[病例]24:肾移植术后肺部感染

肾移植已经成为治疗终末期肾病最有效的方法。尽管目前术后患者生存率明显提高,但免疫抑制剂的应用却增加了移植受者各种机会性感染的风险,其中以肺部感染最为常见。现报道一例,并结合文献对肾移植术后肺部感染的诊治经验予以总结。今日再次来我院门诊,行胸部CT提示双肺弥漫性斑片影,提示...

[病例]24:肾移植术后肺部感染
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[治疗](二)药物治疗:生殖道沙眼衣原体感染

处方① :阿奇霉素, 1g ,顿服.或多西环素100mg ,每日2次,口服,共7日。1 .上述方案为首选治疗。2 .肝肾功能不全者慎用。3 .进食可影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或饭后2小时口服。4 .用药期间如果发生过敏反应,应立即停药,并采取适当措施。5 .治...

[治疗](二)药物治疗:生殖道沙眼衣原体感染
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七、功能失调性子宫出血

全身及内、外生殖器官无器质性病变,由于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节紊乱,或子宫内膜局部调控异常引起的异常子宫出血,称为功能失调性子宫出血,简称功血。

七、功能失调性子宫出血
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(一)无排卵型功血

诊断要点: 1 .常见于青春期及绝经过渡期女性。5 .除外生殖器官其他部位(宫颈、阴道)出血、全身及生殖器官器质性病变引起的出血、医源性子宫出血。治疗原则: 1 .青春期及生育年龄无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。可于停药月经来潮后第1日口服短效避孕药,每日1片...

(一)无排卵型功血
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(二)有排卵型功血

诊断要点: 1 .多见于育龄妇女。分为月经过多(指月经周期规律,经期出血,但经量增多)与月经周期间出血(分为以下三种情况: ①排卵期出血:指出血期不长于7天,一般量很少,持续1 ~ 3天,并非每个周期都有。3 .有排卵型功血易与器质性疾病、医源性出血相混淆。4 .有排卵...

(二)有排卵型功血
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[治疗]药物治疗

药物治疗 月经过多 处方①: 氨甲环酸1g,静脉滴注,2~3次/日,用于月经

[治疗]药物治疗
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三、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。可由性交直接传染,也可经浴池、盆具、游泳池、衣物及污染的器械等间接传播。常于月经前后发作。4 .滴虫性阴道炎患者的阴道p H升高,一般在5.0 ~ 6.5 。5 .阴道毛滴虫能吞噬精子,可致不孕。本人及性伴侣的内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5 ~ 10分钟。

三、滴虫性阴道炎
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[治疗](二)药物治疗:滴虫性阴道炎

处方① :甲硝唑或替硝唑, 2g ,单次口服。或甲硝唑, 400mg ,每日2次,连服7日。1 .强调全身用药,口服药物的治愈率可达90% ~ 95% 。2 .甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药,用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。3 .若甲硝唑消化道刺激症状明显者,...

[治疗](二)药物治疗:滴虫性阴道炎
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四、盆腔炎

盆腔炎是指子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔腹膜等部位的炎症。绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏膜或淋巴系统上行感染而引起,少数是由邻近脏器炎症(如阑尾炎)蔓延及血液传播所致。常见的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、绿脓杆菌、结...

四、盆腔炎
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[治疗](二)药物治疗:盆腔炎

最好根据药敏试验选用抗感染药物,但通常需在实验室检查结果出来之前即开始治疗。因此,往往根据经验选择抗感染药物。由于盆腔炎常为需氧菌、厌氧菌及衣原体等的混合感染,故常需联合应用抗菌药、覆盖需氧菌、厌氧菌及衣原体等。同时口服丙磺舒, 1g ,然后改为多西环素, 100mg ,口服...

[治疗](二)药物治疗:盆腔炎
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五、细菌性阴道病

细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体,其中以厌氧菌居多,厌氧菌...

五、细菌性阴道病
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[治疗](二)药物治疗:细菌性阴道病

处方① :甲硝唑, 400mg ,每日2次,口服,共7日.或替硝唑, 2g ,口服,每日1次,连服3日.也可选用克林霉素, 300mg ,每日2次,连服7日。1 .全身用药注意消化道反应。2 .性伴侣不需常规治疗。3 .对于治疗后无症状者不需常规随访。处方② :甲硝唑栓,...

[治疗](二)药物治疗:细菌性阴道病
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六、生殖道沙眼衣原体感染

最常见的性传播疾病,女性较男性多见,女性多无症状,且常与淋菌混合感染。2 .沙眼衣原体感染所致子宫颈炎的临床特征,主要有异常宫颈排液、宫颈充血、水肿及宫颈接触性出血等。2 .对沙眼衣原体感染( Ll 、 L2 、 L3 )引起的不同疾病,药物治疗的时间及方案不完全相同。...

六、生殖道沙眼衣原体感染
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[治疗](二)药物治疗:流行性腮腺炎

处方① :阿昔洛韦, 0.2g ,口服, 4 ~ 5次/日。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。给予腮腺炎高价免疫球蛋白可有一定作用,但来源困难,不易推广。出生后14个月常规给予腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果好。免疫途径皮下注射,还可采用喷鼻或气雾吸入...

[治疗](二)药物治疗:流行性腮腺炎
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[治疗](二)药物治疗:急性子宫颈炎

处方① :头孢曲松钠, 250mg ,单次肌内注射.1 .适用于单纯急性淋菌性宫颈炎。3 .若头孢类过敏,改用氨基糖苷类(如大观霉素) 。4 .由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,若为淋菌宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外,同时应用抗衣原体感染的药物。3 .急性感...

[治疗](二)药物治疗:急性子宫颈炎
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第四章:急性妇产科疾病

宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可引起宫颈阴道部炎症,此部分内容见相关阴道炎症。急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致,也可由葡萄球菌、链球菌、肠球菌所引起。前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎,后者常见于感...

第四章:急性妇产科疾病
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二、前庭大腺炎

病原体侵入前庭大腺导致炎症,称为前庭大腺炎。在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。2 .首先明确炎症位置前庭大腺位于两侧大阴唇后1 / 3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。3 .外阴单侧或双侧局部疼痛、肿胀,当脓肿形成时疼痛加剧,局部触及波动感,部分患者可有发热或...

二、前庭大腺炎
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