中国高血压疑难病例荟萃

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[病例]第二十九章:系统性红斑狼疮神经精神综合征

因“反复疲乏无力、面部红斑1年余”于1996年6月25日入住市中医院。患者于1995年8月因疲乏无力、面部蝶形红斑住上海市瑞金医院,被诊断为系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus , SLE ) ,住院期间分别给予泼尼松40mg ...

[病例]第二十九章:系统性红斑狼疮神经精神综合征
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病例36:基因检测阴性的晚期肺癌患者的个体化化疗

原发性支气管肺癌( primary bronchogenic carcinoma )主要分为小细胞肺癌( small cell lung cancer , SCLC )和非小细胞肺癌( non-cell lung cancer , NSCLC )...

病例36:基因检测阴性的晚期肺癌患者的个体化化疗
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[案例11-3]心力衰竭患者的护理

患者,女, 66岁。5年前诊断为“慢性心功能不全,心功能Ⅲ级” 。2小时前于夜间突发严重呼吸困难,不能平卧,极度烦躁不安,大汗淋漓,频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰。体检:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,听诊两肺满布湿啰音。保持呼吸道通畅:观察患者咳嗽、咳痰情况,协...

[案例11-3]心力衰竭患者的护理
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[文献资料]二、注意事项

病历记载的内容应当真实,不得涂改和伪造。同时,病历书写规范》还规定如果因抢救急危患者而未能及时书写病历时,可以在抢救后6小时内据实补记并加以说明。病历的完整性往往为医务人员所忽略,例如病历中缺少关键性的检查报告,输血后病历中无输血单等,使得医疗机构在诉讼中处于举证不能的...

[文献资料]二、注意事项
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[典型案例]医疗情境中的语言沟通

春秋战国时期名医扁鹊谒见蔡桓公,仔细观察蔡桓公的脸色说: “国君,你的肌肤里有病,不治怕是要加重了。但是,换个角度看问题,扁鹊对蔡桓公的死也负有责任,他作为一位医者,在与患者蔡桓公进行沟通时,并没有做到有效沟通,与蔡桓公四次觐见的沟通都以失败告终。纵然医术高明,如果缺乏...

[典型案例]医疗情境中的语言沟通
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[诊断]诊治经过与诊治思维:病例44多发性大动脉炎伴高血压和多器官损害少年的坎坷就诊经历

入院后继续原有药物治疗,进一步完善相关检查。入院时服用美托洛尔25m . bid 、氨氯地平5m . qd 、奥美沙坦20m . qd ,血压150/85 mmHg ,心率89次/分。建议行血管造影及分段取血、肾脏磁共振或CT检查,以判断高血压是否由右肾引起,若是单纯的...

[诊断]诊治经过与诊治思维:病例44多发性大动脉炎伴高血压和多器官损害少年的坎坷就诊经历
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病例44:多发性大动脉炎伴高血压和多器官损害少年的坎坷就诊经历

患者女, 13岁, 2015年11月5日入院。5年前就诊于× ×医院完善超声心动图检查提示室间隔及左室肥厚、左室扩大,二尖瓣、主动脉瓣轻度反流, EF51% (血压不详) ,考虑遗传相关肥厚型心肌病,予营养心肌治疗,此后规律复查,心电图、超声心动图较前无明显变化。3年前...

病例44:多发性大动脉炎伴高血压和多器官损害少年的坎坷就诊经历
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病例43:年轻女性四肢不对称血压应警惕多发性大炎

患者女性, 30岁。以“体检发现血压高5天”为主诉。5天前体检发现血压增高,为150 / 100mmHg ,伴头晕,恶心、呕吐,与头晕无相关性,未予诊治。入院前日自测血压190 / 100mmHg ,未予诊治,为求进一步诊治就诊于我院。体温: 37.1 ℃ ,脉搏: 1...

病例43:年轻女性四肢不对称血压应警惕多发性大炎
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相关知识:病例42肾去交感神经消融治疗难治性高压

顽固性高血压在中国患者群越来越多,而其所引发的靶器官损害明显增加,如卒中、冠心病、心功能不全、肾功能不全等。因为交感神经与高血压的关系已经逐渐被大家认可,肾脏传入神经通过肾脏调整中枢神经系统活性,影响高血压的发生,肾脏传出神经则是通过增加肾素分泌,启动肾素-血管经张素-...

相关知识:病例42肾去交感神经消融治疗难治性高压
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病例40:肾素瘤:罕见的高血压病因

患者男性, 10岁,因“间断头痛2年,右半身活动不利1月余”于2011年12月收住北京协和医院诊治。患者2年前无明显诱因出现间断头痛,伴乏力、面色潮红,偶有恶心、呕吐,持续时间不详,可自行好转或服用索米痛片后好转,频率从每月数次至2 ~ 3个月一次不等,未监测血压。20...

病例40:肾素瘤:罕见的高血压病因
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相关知识:病例41高血压伴低钾血症的少见病因—髓质海绵肾

髓质海绵肾( medullar . spong . kidney , MSK )是一种肾脏先天性发育异常疾病,由Cacci和Ricci于1948年报告了其病理学和组织学改变的主要特点。作为一种先天性的肾髓质囊性病变,其特征为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张,...

相关知识:病例41高血压伴低钾血症的少见病因—髓质海绵肾
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病例42:肾去交感神经消融治疗难治性高压

主诉:胸闷气促1个月,加重3天。患者肾脏血管条件满足行肾去交感神经消融术( RDN ) ,经患者同意准备择期行手术治疗。手术过程:给予常规消毒、行右股动脉穿刺成功后,植入7F动脉鞘,先用造影导管行双肾动脉造影,观察左侧肾动脉开口20% ~ 30%狭窄,狭窄不足以造成肾动...

病例42:肾去交感神经消融治疗难治性高压
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病例41:高血压伴低钾血症的少见病因—髓质海绵肾

患者男性, 31岁,于2014年6月因“血压升高并反复头晕、头痛半月”来院。以高血压查因入我科进一步诊治。针对这位患者可能的高血压发病机制,我们给这位患者应用了ACEI类药物盐酸咪达普利片、硝苯地平缓释片和阿罗洛尔(阿尔马尔)的联合应用,并继续口服枸橼酸钾补钾治疗,...

病例41:高血压伴低钾血症的少见病因—髓质海绵肾
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[诊断]诊治经过与诊治思维:病例40肾素瘤:罕见的高血压病因

行腹腔镜下右肾肿瘤切除术,术后病理:球旁细胞瘤,生长活跃,免疫组织化学: Vimentin ( + ) , CD3 . ( + ) , CD31 (血管+ ) , Syn ( + / - ) , CgA ( - ) , AE1 / AE . ( - ) , ...

[诊断]诊治经过与诊治思维:病例40肾素瘤:罕见的高血压病因
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相关知识:病例3717α-羟化酶缺陷症临床和CYPl7A1基析

先天性肾上腺增生症( congenia . adrena . hyperplasia , CAH )是一组因皮质醇合成途径中一些必需的酶遗传性缺陷所导致的疾病, 17 α -羟化酶缺陷症是其中少见的一种类型,约占CAH的1% 。临床主要表现为青春...

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病例38:高血压合并直立性低血压—多系统萎缩

患者王某某, 64岁,男性,以“发现血压升高4年”收入我院,患者4年前自测血压时发现血压升高,最高约为240/120 mmHg 。于当地医院诊断“高血压” ,予降压药物(具体不详)治疗,可降至140/90 mmHg以下。2014年7月外院查GF .左27.4ml/min...

病例38:高血压合并直立性低血压—多系统萎缩
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相关知识:病例39肾性高血压患者的妊娠结局是否观

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多于妊娠20周以后发生。主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等,若不能及时有效控制血压,患者可能出现抽搐、脑水肿、急性心力衰竭,甚至危及母子生命等,位于我国孕产妇死亡原因的第二位。以有无慢性高血压、妊娠期高血压出现时间和持续时间、有无蛋...

相关知识:病例39肾性高血压患者的妊娠结局是否观
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病例39:肾性高血压患者的妊娠结局是否观

患者女, 36岁,以“发现血压高1年,头晕2天”为主诉。1年前体检时测血压150 / 90mmHg ,不伴头晕、头痛、耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐,无阵发性心悸、出汗、面色苍白、肢体活动障碍,无尿频、尿急、肉眼血尿、泡沫尿、双下肢水肿等,未予正规诊治。2个月前妊娠28周时...

病例39:肾性高血压患者的妊娠结局是否观
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相关知识:病例32误诊为原发性醛固酮增多症的Liddle征

该病1963年由Liddle等首次描述,以严重高血压、低钾血症和代谢性碱中毒为主要表现,醛固酮水平不高、甚至低下,所以又称之为假性醛固酮增多症( pseudohyperaldosteronism ) 。研究发现编码肾脏远曲小管和集合管上皮细胞膜上ENaC基因是该...

相关知识:病例32误诊为原发性醛固酮增多症的Liddle征
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病例36:伴性分化异常的高血压—11β-羟化症

患者社会性别为男性, 25岁,因“发现外生殖器异常25年,低钾血症13年,高血压半月”于2012年11月到北京协和医院就诊。患者出生时外生殖器异常:尿道下裂,大阴唇融合。高血压分原发性与继发性,患者起病年龄较早, 2种降压药降压效果不理想,应考虑继发性高血压,继发性高血...

病例36:伴性分化异常的高血压—11β-羟化症
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