药物相互作用基础与临床

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[文献资料]1 抗精神病药物

抗精神病药物的治疗作用包括三个方面:①抗精神病作用,即抗幻觉、妄想作用和激活作用。目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类:典型抗精神病药物和非典型抗精

[文献资料]1 抗精神病药物
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第5章 利用体外数据预测体内药物相互作用

从伦理和临床可行性上来说,完全采用健康受试者或患者进行药物相互作用的体内研究是不现实的。而新药开发和临床研究中,我们可以获得大量的体外研究和体内研究的数据和信息。因

第5章  利用体外数据预测体内药物相互作用
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[治疗]060108地高辛+泰利霉素(digoxin+telithromycin)

临床证据:Nenciu等[ 1 ]报道了1例58岁女性患者,因二尖瓣修补术后心悸而服用地高辛0.25mg/d已35年,5天前因急性气管炎合用服用泰利霉素,第6天患者到急诊就医,主诉全身不适,并且最近2天

[治疗]060108地高辛+泰利霉素(digoxin+telithromycin)
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[治疗]011507塞来昔布+氯吡格雷(celecoxib+clopidogrel)

临床建议:临床应该谨慎合用(P)。临床证据:Fisher等[ 1 ]报道了1例86岁白种人女性患者长期接受氯吡格雷治疗。停用氯吡格雷和塞来昔布后患者逐渐康复。推测氯吡格雷和塞来昔布可能

[治疗]011507塞来昔布+氯吡格雷(celecoxib+clopidogrel)
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[治疗]2 抗癫痫和抗惊厥药

目前临床对癫痫的治疗以药物控制为主,抗癫痫药物主要包括苯妥英钠、美芬妥英、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸、苯二氮类等。氨己烯酸可用于治疗复杂部分性发作,但近来发

[治疗]2 抗癫痫和抗惊厥药
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[治疗]021507苯妥英+长春瑞滨(phenytoin+vinorelbine)

临床建议:临床根据需要可以合用(C)。Hutson等[ 1 ]采用体内的方法,考察了长春瑞滨(30mg/m2iv)和苯妥英钠(po)不同剂量合用对难治性实体瘤的疗效。

[治疗]021507苯妥英+长春瑞滨(phenytoin+vinorelbine)
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[治疗]4 抗偏头痛药

偏头痛病因复杂,可能与5‐HT能神经有关。使用的治疗药物主要包括解热镇痛抗炎药(如阿司匹林和对乙酰氨基酚)、阿片类(如可待因和美沙酮等)、麦角衍生物(麦角胺和双氢麦角胺)、曲普

[治疗]4 抗偏头痛药
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[治疗]070636茶碱+多奈哌齐(theophylline+donepezil)

临床建议:临床根据需要可以合用(C)。临床证据:Tiseo等[ 1 ]通过12例健康男性受试者参与的一个随机开放二周期交叉对照试验,考察了多奈哌齐(5mg/d,第1~10天)对茶碱稳态后药动学的影响。

[治疗]070636茶碱+多奈哌齐(theophylline+donepezil)
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[治疗]060316美托洛尔+非洛地平(metoprolol+felodipine)

临床建议:临床根据需要可以合用(C)。受试者服用非洛地平10mg bid,或美托洛尔100mg bid,或非洛地平+美托洛尔,共5天。

[治疗]060316美托洛尔+非洛地平(metoprolol+felodipine)
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[治疗]060807美西律+西咪替丁(mexiletine+cimetidine)

临床建议:临床根据需要可以合用(C)。结果发现,西咪替丁不影响美西律的药动学过程,对室性心律失常的发生频率和严重程度也没有影响,提示西咪替丁可以和美西律合用并改善美西律引起

[治疗]060807美西律+西咪替丁(mexiletine+cimetidine)
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[治疗]060151地高辛+氯吡格雷(digoxin+clopidogrel)

临床建议:临床根据需要可以合用(C)。结果发现,与单用相比,合用氯吡格雷不影响地高辛的药动学过程,地高辛第10天和第20天的药动学参数没有差异,地高辛也不影响氯吡格雷的抗血小板聚

[治疗]060151地高辛+氯吡格雷(digoxin+clopidogrel)
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[治疗]060154地高辛+多奈哌齐(digoxin+donepezil)

临床建议:临床根据需要可以合用(C)。临床证据:Tiseo等[ 1 ]通过12例健康男性受试者参与的一个随机开放三交叉对照试验,考察了多奈哌齐对地高辛药动学的影响。受试者随机服用多奈哌

[治疗]060154地高辛+多奈哌齐(digoxin+donepezil)
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[治疗]060307美托洛尔+胰岛素(metoprolol+insulin)

临床建议:临床应该谨慎合用(P)。现场发现了3支用过的胰岛素注射器,尸检发现和随后的毒物检验提示,死者是注射过量的胰岛素和口服大量的美托洛尔。作用机制:不详,可能美托洛尔掩盖胰

[治疗]060307美托洛尔+胰岛素(metoprolol+insulin)
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[治疗]060315美托洛尔+尼群地平(metoprolol+nitrendipine)

临床建议:临床根据需要可以合用(C)。临床证据:Kirch等[ 1 ]设计了8例健康受试者参与的一个随机对照试验,受试者服用美托洛尔100mg bid,或尼群地平20mg bid +美托洛尔。

[治疗]060315美托洛尔+尼群地平(metoprolol+nitrendipine)
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[概述]2 影响药物体内代谢过程的主要疾病介绍

肝脏疾病从多个方面影响了药物的代谢。如氯霉素、地西泮和茶碱在正常人体内t1/2分别为4.6h、46.6h和6.0h,而在肝硬化患者体内,t1/2分别延长至10.45h、105.6h和28.8h,将加大药物中

[概述]2 影响药物体内代谢过程的主要疾病介绍
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[治疗]2﹒3 胆囊切除术

胆囊是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环。切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,和营养物质一样,胆囊切除术将导致部分药物的吸收障碍。胆囊切除

[治疗]2﹒3 胆囊切除术
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[治疗]031623氟西汀+利奈唑胺(fluoxetine+linezolid)

临床建议:临床应该谨慎合用(P)。在应用左氧氟沙星、阿昔洛韦和伏立康唑治疗后,患者出现高热,停用左氧氟沙星并加用氨曲南和万古霉素,血培养提示为耐万古霉素的细菌感染,因此换用了

[治疗]031623氟西汀+利奈唑胺(fluoxetine+linezolid)
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[概述]2﹒4 胆囊炎和胆总管结石

另外,胆囊炎和胆总管结石也将影响多数具有肠肝循环药物的再吸收,如地高辛和甾体避孕药等,必将影响相关药物的疗效。

[概述]2﹒4 胆囊炎和胆总管结石
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[治疗]4 胆汁酸螯合树脂

左甲状腺素(T4)、洋地黄类强心药、香豆素类抗凝药、对乙酰氨基酚、噻嗪类利尿药、普萘洛尔、四环素类抗生素、呋塞米、烟酸等药物容易与树脂结合,如果合用能降低其生物利用度。

[治疗]4 胆汁酸螯合树脂
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[治疗]3 抗焦虑药物

坦度螺酮也开始应用于焦虑症的治疗。

[治疗]3 抗焦虑药物
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