移植用药的选择

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[治疗](三)他克莫司

多数患者似乎在术后最初几周出现较多的不良反应,可能与高剂量静脉用药有关。感染:就像用其他免疫抑制剂一样,患者用本品后增加了对病毒、细菌、真菌和/或原虫感染的易感性。血

[治疗](三)他克莫司
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[治疗]第十六章 免疫抑制剂使用指南

本章主要介绍免疫抑制剂常见用药方案,新型的免疫抑制剂的个体化用药模式、免疫抑制剂相互作用以及免疫抑制剂使用注意事项。

[治疗]第十六章  免疫抑制剂使用指南
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[治疗](六)硫唑嘌呤

主要的毒副作用是骨髓抑制和肝损害。3 ﹒大剂量时,可出现胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡,脱发和精子缺乏症,可引起发热、胰腺炎。

[治疗](六)硫唑嘌呤
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[治疗](一)泼尼松

1 ﹒大剂量使用时易发生消化道溃疡,甚至引起穿孔、出血。3 ﹒可引起水钠潴留、高血压、体重增加、满月脸,易发生痤疮。经长期临床实践,大部分专家认为还是应用为好,只需根据各人反应

[治疗](一)泼尼松
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[治疗](九)巴利昔单抗(舒莱)、达昔单抗(赛尼哌)

巴利昔单抗不良反应少见于腹痛、头晕、失眠、少见的高敏反应。

[治疗](九)巴利昔单抗(舒莱)、达昔单抗(赛尼哌)
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[治疗](七)多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白(抗胸腺细胞丙种球蛋白)

使用后可导致贫血、白细胞减少、血小板减少、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战、低血压、心动过速、过敏反应、感染。

[治疗](七)多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白(抗胸腺细胞丙种球蛋白)
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[治疗]第二节 免疫抑制剂不良反应

每一种免疫抑制剂药物都有保护移植肾为主的积极一面,但不可忽视的是各种药物的毒副作用所引发的各种并发症,有时甚至可导致肾组织自身持久性损害。

[治疗]第二节  免疫抑制剂不良反应
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[治疗]第一节 免疫抑制剂的分类和作用机制

免疫抑制剂按其作用机制可分为皮质激素、钙调神经素抑制剂、TOR抑制剂、抑制嘌呤合成的抗代谢药、生物蛋白制剂(多克隆抗体、单克隆抗体、抗白介素‐2受体抗体)。

[治疗]第一节  免疫抑制剂的分类和作用机制
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[治疗]三、早期撤MMF方案

激素:围手术期甲强龙500mg iv ﹒(一天一次× 1~3天),移植后第3天起可转为强的松20mg/天口服,此后每两周减5mg,至移植后42天时减至10mg/天,此后长期维持。

[治疗]三、早期撤MMF方案
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[治疗](四)西罗莫司

高胆固醇血症,高脂血症,高血压和皮疹,痤疮,贫血,关节痛,腹泻,低钾血症和血小板减少。其中贫血,白细胞减少,血小板减少,低钾血症,高脂血症,发烧和腹泻的发生率升高与服用的剂量相关。代谢

[治疗](四)西罗莫司
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[治疗](八)OKT3鼠单克隆抗体CD3

使用后可导致肺水肿、发热、寒战、低血压、乏力、肌肉关节疼痛、无菌性脑膜炎、精神状态改变、感染。

[治疗](八)OKT3鼠单克隆抗体CD3
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[治疗](一)肾上腺皮质激素

皮质激素作用机制是通过抑制淋巴因子白细胞介素的释放而起到抑制淋巴细胞的增殖和对外源性抗原反应的作用。同时,它的非特异性免疫作用也减低了免疫排异反应的发生。临床上用

[治疗](一)肾上腺皮质激素
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[治疗]二、他克莫司在肾移植中的使用方法和目标浓度

口服:每日总量:0 ﹒ 05~0 ﹒ 25mg/kg/d,分两次服用(早晨和晚上),最好用水送服。建议空腹,或者至少在餐前1小时或餐后2~3小时服用。如必要可将胶囊内容物悬浮于水,经鼻饲管给药。根据血

[治疗]二、他克莫司在肾移植中的使用方法和目标浓度
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[治疗](五)骁悉(MMF)

贫血、中性粒细胞减少、血小板减少。尿路感染、巨细胞病毒感染和疱疹病毒感染。

[治疗](五)骁悉(MMF)
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[治疗]第四节 临床常用免疫抑制剂服药注意事项

一定要在规定的时间服用免疫抑制药物。除强的松外,环孢素A、FK506、骁悉等免疫抑制药,通常在每天8点和20点服用,间隔12小时,时间变动范围不应超过30分钟。免疫抑制药应与其他药

[治疗]第四节  临床常用免疫抑制剂服药注意事项
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[治疗](四)生物蛋白制剂

多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白(Antithy mocyte Globulin,ATG)是以人的脾脏或胸腺标本作免疫抗原,注射给马、兔等动物,动物直接对人的T细胞产生免疫反应,然后从免疫动物采血分离、纯

[治疗](四)生物蛋白制剂
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[治疗](二)免疫亲和素结合剂

环孢素A(CsA),是从土壤真菌属tolypocladiumminflatumgames中提取的11氨基酸肽。其作用机制是能特异性地抑制辅助性T淋巴细胞的活性,抑制B淋巴细胞的活性,能选择性抑制T淋巴细胞所

[治疗](二)免疫亲和素结合剂
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[治疗]第一节 免疫抑制剂常见用药方案

目前,标准免疫抑制药物组成包括钙神经蛋白抑制剂(环孢素、他克莫司)、皮质类固醇激素、辅助药物(硫唑嘌呤、MMF、西罗莫司)、抗体诱导(淋巴细胞消耗性或非消耗性抗体)、补充药物(钙

[治疗]第一节  免疫抑制剂常见用药方案
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[治疗](三)核苷酸经典合成抑制剂

体内可迅速水解为霉酚酸(MPA)而发挥药理作用,MPA是选择性、可逆和非竞争性的次黄嘌呤单磷酸脱氢酶抑制剂,对淋巴细胞具有高度选择性。其作用机制是通过阻断鸟嘌呤核苷酸对合成,从

[治疗](三)核苷酸经典合成抑制剂
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[治疗]第二节 免疫抑制剂合理使用

对不同肾移植个体应用最适合的免疫抑制剂组合和剂量,使免疫抑制剂达到剂量与疗效的最优化,不良反应最小化。肾移植受者的免疫状态、遗传背景、基因多态性,与供者免疫及非免疫因

[治疗]第二节  免疫抑制剂合理使用
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