老年人合理用药的特点及评价

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[治疗]二、权衡利弊,合理选药

根据病情,结合老年人的药动学和药效学特点,合理选药是药物治疗成败的关键。老年患者的有些疾病是无需用药的,例如,轻症高血压可以不必用药,长期使用降压药会给老人带来不良的后果

[治疗]二、权衡利弊,合理选药
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[治疗]七、治疗充血性心力衰竭药

在不存在有心脏疾患的情况下,老人静息时的心排出量无实质性的改变。心率减慢,反映了以往曾注意到的副交感神经撤除的减慢,或许是由于肾上腺素能神经和窦房结功能受损。左室的增

[治疗]七、治疗充血性心力衰竭药
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[速览]第三节 老年人的药效动力学特点

老年人药效学的改变主要是指机体对药物反应性发生的改变,可表现为药物作用的性质、强度及作用持续时间的变化。因此,对老年人药效学改变的研究远不及药动学研究得那么广泛和深

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[速览]四、按医嘱服药,提高病人的依从性

提高老年病人用药的依从性,使之能认真按医嘱服用药物,是充分发挥药物疗效,防止不良反应发生的重要保证。可以帮助老年病人设计一些记忆服药的方法,有些病人也可以自行设计。但必

[速览]四、按医嘱服药,提高病人的依从性
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[速览]三、严格控制和合理调整用药剂量

原则上,老年人的用药剂量应适当减小,否则易导致药物在体内蓄积,引起毒性反应。对于那些主要经肾排泄,且治疗指数又较小的药物则更应如此,并可通过肌酐清除率和/或血药浓度监测来确

[速览]三、严格控制和合理调整用药剂量
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[诊断]一、明确诊断,严格掌握适应证

治疗前,医生必须对老年患者的疾病情况,营养状况,肝、肾功能的减退程度,以及有无嗜酒等习惯作全面的了解。老年人常有记忆力减退,说话词不达意或语无伦次的情况,故难以准确诉述病情

[诊断]一、明确诊断,严格掌握适应证
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[速览]四、药物的排泄

与增龄最为一致、最有预报性的药动学改变是药物肾清除率的变化。随着年龄的增加,肾功能因衰老而日益衰退,这包括肾小球滤过率(GFR)降低,肾血流量减少,以及肾小管的分泌功能减弱,但

[速览]四、药物的排泄
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[患者教育]第六节 老年人的用药原则与注意事项

为此,老年病人的药物治疗应遵守以下的基本原则与注意事项。

[患者教育]第六节  老年人的用药原则与注意事项
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[治疗]八、抗心律失常药

在老年人,特异性传导系统包括窦房结和房室结会有不同程度的受损,抗心律失常药经常诱发心动过缓,并伴有QRS波增宽和QT间期延长。

[治疗]八、抗心律失常药
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[治疗]十一、作用于消化系统的药物

质子泵抑制剂(PPIs)现已广泛用于消化性溃疡的治疗,可促进溃疡的愈合和缓解相关的疼痛。现认为,老年人应用PPI一般不会引起与年龄相关的血药浓度的显著增高,故相对较为安全。某些P

[治疗]十一、作用于消化系统的药物
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[速览]二、药物的分布

药物在体内的分布除由药物本身的性质所决定外,还会受到机体组成成分、血浆蛋白结合率、组织器官的血流量等因素的影响。

[速览]二、药物的分布
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[速览](一)体位控制

直立体位的维持是机体最基本的生理功能。它依赖于视觉、感觉器的刺激、肌张力和中枢的协调作用。随着年龄的增加,老年人体位控制能力下降。现认为中枢的多巴胺系统可能参与其

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[速览]一、药物的吸收

老年人的胃肠道生理功能的改变会影响口服药物的吸收。影响老年人口服药物吸收的因素有以下几个方面。

[速览]一、药物的吸收
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[治疗]九、抗高血压药

随增龄由于血管结构、功能的改变,胶原沉淀以及基质的增加,血管硬化程度加剧,即使正常老人也是如此。老年高血压、高胆固醇血症或环境问题如吸烟等也均与血管内皮损伤有关。不仅

[治疗]九、抗高血压药
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[速览]三、药物的代谢

由于许多因素,其中包括遗传因素、环境因素、营养状况、病理状态及药物等均会影响肝脏的代谢功能,因此要研究肝脏对药物的代谢与衰老之间的关系较为复杂。

[速览]三、药物的代谢
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[治疗]六、解热镇痛抗炎药

此类药物的主要危险在于因抑制前列腺素(PG)生物合成而导致的胃炎及出血性溃疡。阿司匹林诱发的胃损害与年龄呈正相关,由此发生的胃出血在血容量及血细胞比容减少的老年人尤须重

[治疗]六、解热镇痛抗炎药
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[治疗]五、抗癫痫药

老年人的癫痫有较青年人不同的病因学,脑血管疾病是最常见的原因。部分性发作是老人主要的癫痫发作形式。老年人癫痫的诊断主要是以病史为基础,且经常被延误。加巴喷丁(Gabapent

[治疗]五、抗癫痫药
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[速览]二、特异受体与靶位的改变

从药物与受体的相互作用到最后产生药理效应之间的若干方面也呈现与年龄相关的药效学改变。由于突触前膜α 2受体对神经递质去甲肾上腺素的释放具有负反馈调节作用,故当这种作

[速览]二、特异受体与靶位的改变
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[治疗]一、阿 片 类

现已注意到了除痴呆症、帕金森病和原发性精神病之外的中枢神经系统的一些随龄性改变。额前叶皮层容积随增龄呈现进行性减小,智力处置功能随增龄变得逐渐迟缓,但其机制尚未确定

[治疗]一、阿 片 类
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[治疗]二、镇静催眠药、抗焦虑药

在老年人群中苯二氮类药物(BZDs)已广泛作为催眠药与抗焦虑药应用。一些长半衰期的BZDs(如氟西泮、地西泮)主要经1相生物转化,在老年人则因清除减少,活性氧化代谢产物半衰期的延

[治疗]二、镇静催眠药、抗焦虑药
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