非甾体类抗炎药

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[治疗]一、分 类

因其化学结构的不同而分为七大类,其中六类属酸性衍生物,即①水杨酸类(阿司匹林、双氟尼柳、异诺醇)。丙酸类(布洛芬、酮基布洛芬、苯氧布洛芬、芬布芬、萘普生、奥沙普秦).具有

[治疗]一、分  类
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[治疗]三、不 良 反 应

虽然解热镇痛药有上述良好的对症作用,但它们亦有轻重不等的胃肠道、肾脏等不良反应。肾COX - 1被药物抑制后,往往出现水肿,电解质紊乱,甚至一过性肾功能不全。因此,一个较理想的

[治疗]三、不  良  反  应
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[治疗]二、药 理 作 用

当炎症反应时,组织细胞的花生四烯酸通过环氧酶(cycfooxygenase,COX)合成前列腺素等炎性介质,并导致局部组织红肿痛热的症状。前列腺素中的某一成分如依前列醇,具有使血管扩张渗出

[治疗]二、药  理  作  用
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[治疗]四、注 意 事 项

在作为抗炎药物应用时,NSAI D仅具改善肌关节肿痛的对症治疗作用,并无控制病因和病情进展的作用,因此必须与控制病情的药物同用。同时有必要遵守以下原则:注意药物在疗效和安全性

[治疗]四、注  意  事  项
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[治疗]三、非甾体类抗炎药的不良反应及对策

非甾体类抗炎药种类繁多,不良反应的表现也是多种多样,总结如表8‐3‐2。

[治疗]三、非甾体类抗炎药的不良反应及对策
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[治疗]二、临床常见药物的用法

不同商家生产的非甾体类抗炎药在临床应用的有近百种,总结如表8‐3‐1。

[治疗]二、临床常见药物的用法
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[治疗]四、非甾体类抗炎药的应用原则

新药不断推出,一方面使临床医生有了较大的选择余地,另一方面也要求我们熟悉掌握NSAIDs的共性及每个药物品种的特性,以便合理选用。不主张同时使用两种或以上的NSAIDs,它们竞争性

[治疗]四、非甾体类抗炎药的应用原则
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[治疗]一、药 理

1972年英国学者发现了非甾体抗炎药(NSAIDs)是通过抑制环氧化酶(cyclooxygenase,COX)阻断花生四烯酸合成前列腺素(PG),使得产生炎症反应的前列腺素减少,达到抑制局部炎症的目的。1991

[治疗]一、药  理
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[治疗]二、不良反应

最常见的不良反应,临床表现包括腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻和胃肠道黏膜损伤等。发生胃肠道黏膜糜烂占57%,消化道溃疡为10%。依据不同药物的特点,对胃肠道的影响存在差别

[治疗]二、不良反应
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[治疗]一、非甾体类抗炎药的发展史

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一组包括不同化学结构的多种类型的药物,但具有相似的药物作用机制,其主要是通过影响花生四烯酸的代谢而起作用,尤其是对环氧化酶的抑制,现在被公认的作用

[治疗]一、非甾体类抗炎药的发展史
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[治疗](一)药物作用机制

目前已知慢性轻、中度钝痛都是致痛因素使组织释放PG、5‐HT、缓激肽等致痛因子,刺激痛觉神经末梢,引起痛觉神经兴奋所致。这些因素激活内源性产热细胞,形成并释放内源性致热源,

[治疗](一)药物作用机制
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[治疗](二)临床特点

1 ﹒有中度镇痛作用,与阿片类药物合并应用(包括复方制剂)可用于中重度疼痛。但一种无效,另一种药物仍然可能有效。

[治疗](二)临床特点
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[治疗](二)预防措施

COX-2选择性抑制剂是新一代非甾体类抗炎药,其不良反应明显低于传统的非甾体类抗炎药,但费用相对较高,适用于需要长期使用非甾体类抗炎药、发生胃肠反应危险性高的患者,但此类药

[治疗](二)预防措施
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[治疗](三)减少非甾体镇痛不良反应的措施

不同的NSAIDs炎镇痛药物均有胃肠毒性作用,且与用药剂量关系密切。人们对阿片类药物的滥用和管理问题有相当的警觉,然而对长期应用NSAIDs炎镇痛药物的负面作用却容易忽视。美国

[治疗](三)减少非甾体镇痛不良反应的措施
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[治疗](一)阿司匹林(乙酰水杨酸Acetylsalicylic Acid,Aspirin)

1 ﹒药效学①镇痛作用:主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药。抗炎作用:确切的机制尚不清楚,可能由于本

[治疗](一)阿司匹林(乙酰水杨酸Acetylsalicylic Acid,Aspirin)
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[治疗]三、常用药物

水杨酸类和水杨酸含于医药植物中,是最为经典和古老的非甾体类镇痛药物。尽管某些NSAIDs对心血管系统有害,但阿司匹林的独特药理特性(不可逆的血小板抑制)和大量的临床资料均支持

[治疗]三、常用药物
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第五章 服务可及性的改善

自1998年项目启动以来,上述三个策略普遍在所有项目省市推开,历经两年多的努力,三个策略的实施使项目地区的服务可及性得到了一定程度上的改善。

第五章  服务可及性的改善
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[概述](二)肩胛骨骨折分型

稳定的关节外骨折:包括肩胛体骨折和肩胛骨骨突部位的骨折。B型:肩胛颈骨折,骨折线通过肩峰基底内侧或肩胛冈。肩胛体骨折、肩胛盂边缘骨折、肩胛盂窝骨折、解剖颈骨折、外科

[概述](二)肩胛骨骨折分型
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[辅助检查]二、眶内壁骨折

无论是儿童还是成人,发生在内壁的骨折裂隙很少引起trapdoor型骨折,骨壁菲薄是重要原因。由于内壁菲薄,面积较大,且内侧眶脂肪少于下方,因此发生Ⅳ型trapdoor骨折更为多见,型罕见,

[辅助检查]二、眶内壁骨折
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[速览](三)Beckwith-Wiedemann综合征

Beckwith-Wiedemann综合征是最常见的生长过度综合征之一,以新生儿低血糖、腹壁缺陷、巨舌、巨内脏、巨体、面中部发育不良和胚胎瘤易感性高为特点。已证实Beckwith-Wiedemann

[速览](三)Beckwith-Wiedemann综合征
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