耐药结核病防治手册

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[流行病学]二、XDR‐TB的流行情况

在美国的加利福尼亚州,1993~2006年共报告MDR‐TB患者424例,其中77例(18%)为早期XDR‐TB患者,早期XDR‐TB病例的比例从1993年的7%上升至2005年的32%。爱沙尼亚、德国、意大利和俄罗

[流行病学]二、XDR‐TB的流行情况
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[治疗]第四节 耐药结核病的外科治疗

采用外科手术治疗结核病的历史已很悠久。在20世纪初,结核病曾猖獗一时,由于任何的抗结核药物均尚未问世,一旦患了结核病无异于被宣判死刑。当时在治疗上,没有任何有效的办法,外科

[治疗]第四节 耐药结核病的外科治疗
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[治疗]一、耐药结核病化疗的基本原则

1 ﹒对耐药结核病患者应进行早期诊断和及时治疗。3 ﹒化疗方案中至少应含有4种确定有效或几乎确定有效的核心药物(1~4组中的敏感药物或从未使用过的药物)。5 ﹒按照5组抗结核药物顺序

[治疗]一、耐药结核病化疗的基本原则
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[治疗]四、注 意 事 项

当针头到达腹腔缓慢向内推进时,网膜及肠道因柔软而能够移动,被针头推往前方,而不会被穿破。当针尖突破腹膜层时,手用力紧握气腹针反作用力稍加回拉,以避免突然快速穿入。为避免

[治疗]四、注  意  事  项
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[治疗]一、耐药结核病化学治疗

化学治疗仍然是耐药结核病的主要治疗手段,其化疗方案应根据患者用药史、耐药情况以及本地区耐药MTB菌株的流行情况等进行综合制订。单耐药结核病往往为初始耐药或原发性耐药

[治疗]一、耐药结核病化学治疗
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[治疗]六、注 意 事 项

1 ﹒严格掌握适应证、禁忌证以及把握手术时机。由于耐药结核病患者肺内病变往往不是局限在手术切除的范围之内,余肺或对侧肺内还常常有一些比较小的,相对稳定的病灶,而耐药结核病

[治疗]六、注  意  事  项
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[治疗]第五节 耐药结核病的中医药治疗

祖国医学早已认识到肺结核病是一种传染病,民间称为“肺痨”。然而,近10余年来全球结核病呈持续上升趋势,耐药结核病的治疗已成为了结核病防治工作的难题。中医药对结核病的认识

[治疗]第五节 耐药结核病的中医药治疗
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[辅助检查]三、DST结果的解读

1 ﹒质量可以保证的利福平和异烟肼药敏试验结果的准确度最高,也最为可靠和最具可重复性,建议临床制订方案时严格参照。2 ﹒链霉素、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的可靠性和重复性相对较低,在

[辅助检查]三、DST结果的解读
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[治疗]三、耐药结核病防治策略和行动

2009年4月,在耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议上,与会的各国政府发表了一份行动倡议。该行动倡议标志着在协调和规划耐多药/广泛耐药结核病的预防、治疗和护理方面向

[治疗]三、耐药结核病防治策略和行动
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[治疗]一、适 应 证

1 ﹒患者一般情况好,主要脏器功能其中特别是心肺功能,可以耐受开胸肺切除手术。3 ﹒到手术时为止,患者至少仍对两种以上抗结核药物敏感。4 ﹒患者为耐药结核病患者,经治疗后,肺内结核病

[治疗]一、适 应 证
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[治疗]三、手术时机的把握

在适应证中已经提到部分有关手术时机的选择,因为时机的选择与治疗的效果关系密切,所以再次强调一下。3 ﹒严格按择期手术要求安排手术,一旦患者有发热、女性患者月经期等不符合择

[治疗]三、手术时机的把握
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[病因学]四、XDR‐TB产生的原因

新的抗结核药物开发和研制的严重滞后也是XDR‐TB形成的原因,由于耐药结核病不能得到及时治愈,久而久之耐药程度越来越严重,最终产生XDR‐TB。

[病因学]四、XDR‐TB产生的原因
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[治疗]三、制订耐药结核病化疗方案的必备条件

1 ﹒需要具备有质量保证实验室提供的药物敏感试验的结果和(或)地区耐药检测资料,作为方案制订和药物选择的依据。3 ﹒需要充分估计地区不同情况耐药病例的数量和二线药物使用的种类

[治疗]三、制订耐药结核病化疗方案的必备条件
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[治疗]二、禁 忌 证

1 ﹒慢性纤维性厚壁空洞或与胸壁相粘连的空洞。3 ﹒合并支气管结核,有支气管狭窄或有支气管阻塞,如肺不张等。5 ﹒有胸膜粘连、横膈粘连固定,不能移动或气腹使横膈上升< 2cm者。8 ﹒严重

[治疗]二、禁 忌 证
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[治疗]五、耐药结核病外科治疗

近十余年来随着MDR‐TB的增多,需要外科手术治疗的患者人数越来越多,外科手术在耐药结核病尤其是MDR‐TB治疗中的地位受到了较大程度的重视。一般情况下,在肺切除手术之前应给予

[治疗]五、耐药结核病外科治疗
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[治疗]六、耐药结核病的中医药治疗

中医药通过辨证论治,对每个结核患者进行机体调节,来提高其免疫功能,改善患者的全身状况及临床症状,如咯血、咳嗽、饮食、低热、盗汗等,从而达到辅助治疗耐药结核病的作用。

[治疗]六、耐药结核病的中医药治疗
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[辅助检查]第六节 结核分枝杆菌药敏试验及其结果的评价

目前,DST的方法很多,但良莠不齐,WHO也于2008年发布了二线抗结核药物DST过渡性政策指南,本节将重点对DST方法及其结果进行评估与解读,供广大医生在制订方案时参考。

[辅助检查]第六节 结核分枝杆菌药敏试验及其结果的评价
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[辅助检查]四、注意事项与质量控制

1 ﹒受试菌株的浓度、菌龄极为重要,要严格按要求操作。6 ﹒加入杀毒剂后一定要彻底摇匀,以灭活所有未进入感染细菌的噬菌体。7 ﹒浇注平板时琼脂温度不能太高,以免噬菌体被烫死。9 ﹒观

[辅助检查]四、注意事项与质量控制
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[概述]五、结语和展望

对结核病发生的宿主遗传学机制进行深入的研究,将有助于探明结核病尤其是耐药结核病的发病机制,从而更好地对结核病高危人群进行预测,并为寻找有效的干预措施,如免疫干预、环境干

[概述]五、结语和展望
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[发病机制]第五章耐药结核病发生的分子机制

我国的结核病疫情和耐药情况都相当严重,结核病患者总耐药率为27.8%,耐多药率为10.7%,其中异烟肼、链霉素和利福平的耐药率较高,耐多药结核病(MDR‐TB)或广泛耐药结核病(XDR‐TB)面临

[发病机制]第五章耐药结核病发生的分子机制
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