临床篇

溃疡性结肠炎和克罗恩病结肠炎患者发生结直肠癌的危险性均显著升高。病程和疾病范围是溃疡性结肠炎、也可能是克罗恩病患者发生结直肠癌的危险因素，其他使溃疡性结肠炎患者发

结直肠癌是近。近年的流行病学资料显示［ 1 ］，2000年全世界有70万人患结直肠癌，结直肠癌已上升为全球第三位最常见的癌症，占全部癌症新发病例数的9.4%。其中50万人死于结直肠癌，占

老年人终末期慢性肾功能衰竭（TCRF）的病因与青壮年TCRF的病因不同。在老年人TCRF病因或原发疾病中肾硬化症、糖尿病、梗阻性肾病有较高的发病率。实质上是血管性肾脏硬化最终结

根据本病有黄疸、贫血、尿少、尿闭、发热等症状，中医认为病机属湿热蕴结于脾胃，使其运化失常，水湿停聚，小便不利，湿热交蒸，熏染肌肤，而为黄疸。如《金匮要略·黄疸病脉证治》曰：“脉

素问·四气调神大论》:“不治已病治未病,不知已乱治未乱… …夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！薤白含维生素B 5和钾，具理气宽胸、通阳散结功效，可

内镜加活检可作为临床上鉴别炎症性肠病和肠道感染、肠系膜缺血、肿瘤、憩室炎、放射性肠炎、药物诱发肠炎等其他肠道疾病的重要辅助手段。某些感染性结肠炎的内镜表现与炎症

大约有21%～40%的炎症性肠病患者可发生肠外表现。口腔损害、胆石、胰腺炎、肾结石和淀粉样变性在克罗恩病患者较溃疡性结肠炎患者常见，而皮肤和眼的表现在两组患者中发生率类似

炎症性肠病相关的肿瘤的临床、流行病学及病理等方面的许多特征不同于散发性结肠癌。炎症性肠病相关的肿瘤，在各段结肠或直肠均可发生（溃疡性结肠炎相关的结直肠癌更倾向于发生

20世纪80年代兴起的分子靶向治疗已迅速发展成为除上述三种传统模式后的一种全新的生物治疗模式，在乳腺癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。靶向治疗最大的优点是利用肿瘤

乳腺癌分子靶向药物有望成为继化学药物、激素类药物之后的又一类新型药物，并有可能成为今后乳腺癌药物研究的主要方向。合理使用或联合使用能够阻断一种以上癌基因途径的药物

由于在结直肠癌患者中平均每6～7人中就有1人患糖尿病［ 12 ］，而糖尿病导致的高血糖可造成术后并发症的增多、手术危险性的上升［ 25 - 26 ］，因此术前糖尿病的诊断十分重要。结直肠癌中

根据患者的年龄以及便血、大便习惯改变等临床症状，结合腹部体检、直肠指检、纤维肠镜、病理活检等检查结果，一般可以诊断老年人结直肠癌。但在诊断过程中，有以下几方面需要引起

恶性肿瘤合并妊娠是一种特殊情况。据国外报告恶性肿瘤中合并妊娠的占0.85%，最常见是乳腺癌，依次为子宫颈癌、白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、甲状腺癌、卵巢癌及结肠癌。结肠癌合

很早以前，人类就懂得利用各种物理学方法来治疗肿瘤。如民间用火针、烙铁治疗一些表皮肿瘤。1884年，Bruns报道1例晚期恶性黑色素瘤病人感染丹毒高热40度数天后肿瘤消退。恶性肿

目前到医院就诊的结肠癌病人，绝大多数为中晚期，哈医大肿瘤医院1978—1995年共收治496例结肠癌,其中Dukes D占28.3%，表明病人就诊比较晚）往往合并侵犯邻近器官，可侵犯肝、胆囊、肾

COX‐2是前列腺素（PG）合成过程中的重要酶。COX‐2参与恶性肿瘤的发生、发展的机制包括：COX‐2的异常表达导致PG合成增加，进而刺激细胞增殖及介导免疫抑制。COX‐2介导突变诱导剂

国外文献报道，胃肠间质瘤发病率约1／10～2／10万。美国估计每年发生6500例。瑞典估计发病率为1.6／10万，发病中位年龄在55～65岁之间，40岁以前发病很少，儿童患此病更为罕见，男性较多，或男女

结直肠癌在广义上为结直肠上皮性恶性肿瘤，以腺癌为主要的组织学类型，但其组织形态学和分化程度可相差很大。在腺癌中可以存在帕内特细胞、神经内分泌细胞或者小灶性鳞状细胞化

包括一侧或双侧精囊缺如、闭锁、重复畸形、发育不良、精囊囊肿和输尿管开口于精囊内等等。常伴有生殖系统其他异常。先天性精囊缺如常合并先天性输精管缺如或同侧输精管异位

已明确VUR是肾功能进行性损伤的主要因素，然而反流的程度、严重性又是重要的决定因素之一，是否在肾损伤进展中均贯穿着这一因素？再由于反流性肾病易继发感染，造成尿路结石好发倾