骨科康复学

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[诊断](四)体格检查与电诊断学评定

需要指出的是,电诊断学检查只是临床诊断过程的一个延伸。因此,与其他所有医学检查一样,电诊断学检查也应从询问病史和体格检查开始。通过病史询问,可了解患者病痛所在,为对患者进

[诊断](四)体格检查与电诊断学评定
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[治疗](九)代谢与内分泌

长期卧床往往伴有代谢和内分泌的障碍,其出现较肌肉骨骼和心血管系统并发症为晚,但恢复也较迟。往往在心血管功能开始恢复时代谢和内分泌变化方表现出来。负氮平衡:制动期间抗利

[治疗](九)代谢与内分泌
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[治疗](三)肌肉系统

肌肉被固定一段时间后,其大小、结构、生理特性和代谢均发生许多改变。固定的肌肉虽然中枢神经系统发放的冲动能到达肌肉,但肌肉不能产生正常收缩。由于肌肉的收缩与其横截面积

[治疗](三)肌肉系统
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[治疗](四)骨关节系统

骨骼与肌肉损伤后常采用固定以使患处组织在愈合过程中受到保护,然而,固定也存在一定的副作用。固定后,关节出现僵直,导致滑膜粘连、纤维连接组织增生。关节挛缩是由于新生胶原纤

[治疗](四)骨关节系统
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(二)障碍观点的差异

传统康复对功能障碍的认识经历了一个发展过程,它是随着中医学的发展而逐渐深化的。现代康复学中障碍分为三个层级,形态功能障碍(生物水平障碍)、能力障碍(个体水平障碍)及社会不利

(二)障碍观点的差异
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[治疗]二、中药外治法

中医药物外治法是骨伤科临床常用方法,是在辨证基础上,根据病情选用具有某种康复治疗效果的中草药,经过炮制、加工后通过外用途径对患者全身或局部病位、穴位实施敷、洗、熏、熨

[治疗]二、中药外治法
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[治疗](二)常规操作技术

6 ﹒常规采用4~5 cm的22~25号针缓慢穿透皮肤、关节囊和滑膜层平滑刺入关节腔。7 ﹒操作过程注意避开骨膜和关节软骨。8 ﹒回抽注射器以确保不在血管内,回抽到滑液可明确针头在关节腔

[治疗](二)常规操作技术
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[治疗]三、骨折固定期的作业疗法

骨折整复固定后,待患者全身状况和局部伤口条件许可,骨折断段稳定,即可开始作业治疗,但作业治疗强度应在临床医师限制的范围内,也不能超过患者的耐受程度。运动起初阶段(主动运动或

[治疗]三、骨折固定期的作业疗法
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[治疗](四)治疗技术

1 ﹒检查治疗仪能否正常工作。旋磁疗法:将机头放置治疗部位(可由操作者或患者手持磁头进行治疗),调至所需转速,治疗仪电源后磁头下出现震动感,即可开始治疗。脉动电磁法:治疗时

[治疗](四)治疗技术
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[治疗](二)基本操作

1 ﹒患者尽可能放松的仰卧于治疗床。应用环形皮带,一端绕于治疗医师的双手,一端绕于治疗医师的髋部,皮带可增强治疗时手指的牵拉力量,使徒手牵引变得相对容易。4 ﹒首次应用徒手牵

[治疗](二)基本操作
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[治疗](五)四肢关节功能牵引法

通过将挛缩关节的近端肢体固定,对其远端肢体进行持续重力牵引,以扩大关节活动范围的一种被动关节活动度训练方法。适用于各种原因所致的关节及关节周围组织挛缩或粘连所致的关

[治疗](五)四肢关节功能牵引法
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[治疗](二)被动运动

患者完全不用力,全靠外力来完成运动或动作。根据力量来源分为两种:一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动,如关节可动范围内的运动和关节松动技术。一种是借助外力由患

[治疗](二)被动运动
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[治疗]四、康复对降低医疗费用的意义

目前人工关节手术的医疗费用支出较以往显著增加,所以如何控制医疗费用,改善费用效益比显得越来越重要。该研究认为加强康复对提高治疗效果,降低医疗费用有很大潜力。目前有研究

[治疗]四、康复对降低医疗费用的意义
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[治疗](二)最大保护期(术后3周内)

康复治疗方案因原有功能障碍不同而各异,如肌腱断裂、鹅颈畸形、纽扣样畸形。1 ﹒若没有接受指伸肌腱重建者,术后3~4 d,可去除手夹板,开始主动运动:在维持掌指关节(MCP)和远侧指间关

[治疗](二)最大保护期(术后3周内)
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[治疗](二)临床治疗

1 ﹒髌腱部分断裂可采取保守治疗,伸膝位制动3~6周。术后用管形石膏将膝关节固定于伸膝位,一般需要6周左右,然后根据病人情况以拐杖帮助行走并完全负重。去除石膏固定后,根据具体情

[治疗](二)临床治疗
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[治疗](二)临床治疗

1 ﹒手术目的是解除关节内部紊乱,避免使关节进一步受损。超过5 mm的关节软骨游离片应予以去除,更小一些的碎片常被滑膜包埋,并且没有症状,可以通过关节镜取出,创伤很小,还可对多数的

[治疗](二)临床治疗
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[治疗](9)合并症的处理:

压疮的预防在前面已有介绍,下面简单介绍下最常见的肌肉痉挛、泌尿系统合并症的处理。1)痉挛:由于脊髓中枢兴奋性失控,导致肌张力过高、活动过度活跃或痉挛。主要治疗方法有被动

[治疗](9)合并症的处理:
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[治疗](二)控制疼痛

臂丛神经牵拉病人多数有烧灼性神经痛,如果疼痛问题不及时处理,则疼痛肢体不能操练和使用。并且会加重病人精神压抑,康复目标很难达到。臂丛神经在损伤部位已经受到牵拉,肢体的重

[治疗](二)控制疼痛
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[概述](二)继发性骨性关节病

多发生于青壮年,症状随关节软骨磨损的程度而变化。单关节骨性关节病由于上述原因而使关节软骨磨损破坏,其中关节内感染,先天或后天性的关节发育异常,关节内损伤骨折是最常见原因

[概述](二)继发性骨性关节病
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[治疗]二、临床治疗

股骨干骨折是由股骨小转子至股骨髁以上部位的骨折,一般多为强大暴力造成,如撞车、坠落、重物击打、挤压等。直接暴力所致者,多为横行或粉碎性骨折。股骨干骨折除青枝骨折外,均为

[治疗]二、临床治疗
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