神经系统疾病的主要表现

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[临床表现]第二节 大脑半球功能不对称性及失连接综合征

Fechner提出假设,胼胝体连接两个大脑半球呈镜像关系,在清醒的生命体中共同完成生理功能,将其分开就会产生两种思想。那时人们注意到两个半球的功能存在差异,如Broca发现左半球与

[临床表现]第二节  大脑半球功能不对称性及失连接综合征
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[临床表现]三、基底节疾病诊断

根据患者的临床症状及体征,典型的基底节疾病常可一望而知,如一例动作缓慢、面部表情呆板、行走困难和手静止性震颤的患者,使人容易想到PD。类似地,扭转痉挛及其他肌张力障碍患者

[临床表现]三、基底节疾病诊断
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[临床表现]四、不宁腿综合征

ThomasW illis首次描述了一种疾病,患者在夜间双腿不适,需要捶打甚至下床走动才能缓解。RLS详见第二篇第五章睡眠及睡眠障碍第九节不宁腿综合征。

[临床表现]四、不宁腿综合征
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[临床表现]五、药物引起的迟发性多动症

药物引起的迟发性多动症又称为迟发性运动障碍,常见于长期(1年以上)应用抗精神病药物治疗的精神病患者,在减量或停服后最易发生,发病风险似可随年龄增加。各种抗精神病药均可引起,

[临床表现]五、药物引起的迟发性多动症
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[临床表现]二、习惯性痉挛

习惯性痉挛(habit spasms)又称为短暂性抽动障碍,是抽动障碍中最常见的一种类型,多见于4~7岁的儿童,以男孩较多见。由于抽动症状较轻,部位较局限,对日常生活影响较小,通常易被忽视。2

[临床表现]二、习惯性痉挛
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[临床表现]第七节 抽动症和习惯性痉挛

抽动症(tics)是小块肌肉或功能相关联的一组随意肌短促而快速的收缩,多呈突发的瞬间无先兆的不随意动作,无节律性,可表现阵挛性,但不发生强直。抽动症累及范围和频度可因人而异,表现

[临床表现]第七节  抽动症和习惯性痉挛
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[临床表现]三、静坐不能

静坐不能(akathisia)由Haskovec提出,临床特点是类歇斯底里地不能静坐或情绪不安,伴不停地走动。在使用神经安定药患者中,颤抖(jittery)和运动不安是最常见的副作用,静坐不能被认为是

[临床表现]三、静坐不能
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[临床表现]第五节 阵挛、肌阵挛及多发性肌阵挛

阵挛、肌阵挛和多发性肌阵挛是神经系统疾病较常见症状,通常被不加区分地泛指神经系统疾病伴发的节律性或非节律性短暂的、急速的连续性肌收缩。局限性肌阵挛(focalmyoclonus)是

[临床表现]第五节  阵挛、肌阵挛及多发性肌阵挛
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[临床表现]五、病理性惊恐综合征

病理性惊恐综合征(pathological startle syn‐drome)是一种心因性运动障碍,由于惊吓等强烈或持久的精神刺激导致的一组综合征。一项眨眼反射研究提示,惊恐综合征与下位脑干有潜

[临床表现]五、病理性惊恐综合征
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[临床表现]四、书写痉挛及其他职业性肌张力障碍

书写痉挛(writer ’ s cramp)及其他职业性肌张力障碍(craft dystonia)一般发生在需要做持久和精细手部技艺操作者,在执行任务时会出现手部或包括前臂在内的肌痉挛,可带有肌张力障

[临床表现]四、书写痉挛及其他职业性肌张力障碍
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[临床表现]二、皮质功能的大体解剖和生理

图2‐6‐2 B rodmann的大脑半球外侧面(A),内侧面(B)。人类在种系发生上的大脑新皮质因其在胚胎发育和形态上的一致性,被Vogt称为同形皮质,可以与古老的不均一的异型皮质如海马和嗅

[临床表现]二、皮质功能的大体解剖和生理
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[临床表现]第六章 大脑功能与脑叶病变综合征

依据大脑皮质解剖学特征及功能分布将其人为地分为额叶、颞叶、顶叶和枕叶,大脑白质的联系纤维包括:投射纤维(连接皮质与皮质下中枢),联络纤维(连接同侧半球的皮质区),以及联合纤维(连

[临床表现]第六章  大脑功能与脑叶病变综合征
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[临床表现]三、舌、面及口下颌痉挛

舌、面及口下颌痉挛(lingual,facial and oroman‐dibular spasms)又称Meige综合征(Meige syndrome)。患者除了睑痉挛‐口下颌肌张力障碍,还有口‐舌‐面颊部异常运动,表现口、舌及

[临床表现]三、舌、面及口下颌痉挛
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[临床表现]三、特殊神经心理学检查

在局部脑疾病研究中,临床神经病学和神经心理学是两个互补的方法。后者通过多种心理学测试记录患者的行为表现,这些测试已在大量的正常人群被标准化,这些测试提供了可进行统计学

[临床表现]三、特殊神经心理学检查
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[临床表现]二、上运动神经元

上运动神经元(uppermotor neuron)的狭义概念是指中央前回大锥体(Betz)细胞及其轴突形成的皮质脊髓束与皮质延髓束(锥体束)。广义概念是所有影响下运动神经元活动的皮质运动区神经

[临床表现]二、上运动神经元
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[临床表现]第二节 基底节病变所致的运动和姿势异常

运动调节中枢分为锥体系及锥体外系两个系统。锥体系(pyramidal system)是大脑皮质运动区发出的直接或间接到达下运动神经元的神经通路,包括皮质脊髓束及皮质延髓束,主司随意运动

[临床表现]第二节  基底节病变所致的运动和姿势异常
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[临床表现]第四章 意识障碍及晕厥Disorders of Consciousness and Syncope

意识障碍(disorders of consciousness)和昏迷是患者对外界刺激的反应减低甚至无反应的状态,通常伴运动与感觉功能缺失,仅保留自主神经功能。这种应答能力的减低或消失就是不同程

[临床表现]第四章  意识障碍及晕厥Disorders of Consciousness and Syncope
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[临床表现]三、常见的意识模糊综合征

如上所述,临床常见的意识模糊综合征包括急性意识模糊状态、谵妄状态,趋向于急性起病,多在数日或数周内缓解,患者可不遗留后遗症。以及第三种综合征多发生在慢性脑病或痴呆患者,是

[临床表现]三、常见的意识模糊综合征
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[临床表现]五、处理与预后

深度昏迷:病人无任何自发性运动,对外界环境,诸如口语或疼痛刺激毫无反应。代谢性和中毒性昏迷通常预后较好,创伤性昏迷次之,缺血‐缺氧性昏迷预后差,大多数昏迷的卒中患者死亡。

[临床表现]五、处理与预后
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[临床表现]八、晕厥的治疗

晕厥的治疗包括以下措施:1 ﹒当发现患者出现晕厥前驱症状虚弱无力或丧失意识时,应立即让病人仰卧位并将双腿抬高,解开紧身衣及其他束缚物,将头和身体转向一侧,以防舌头下坠入咽喉部

[临床表现]八、晕厥的治疗
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