乳腺癌辅助化疗的时机

一般认为，术后化疗应在术后1个月内开始，间隔时间过长会影响疗效。Ludwig乳腺癌研究小组在术后36小时开始化疗，所用化疗方案是CMF加四氢叶酸，1周后重复1次，共1个疗程。与不用化疗组比较能够提高淋巴结阴性乳腺癌患者的4年DFS，从73%提高到77%。因此，短疗程的化疗应该及早应用。但是，EBCTCG的meta分析提示，6个疗程辅助化疗比1个疗程的围术期化疗的疗效要好，DFS和OS均有所提高，因此现在均采用术后辅助化疗。

Ludwig乳腺癌研究小组进行了一项辅助化疗时机的临床试验，一组是术后3～4周开始给予化疗，另一组是围术期加术后化疗，所用化疗方案是CMF加泼尼松，结果提示两者疗效无显著差异。一般化疗对伤口愈合的影响不大，但某些化疗药物（如多西他赛）术后早期应用时容易引起伤口积液。