为什么治疗性红细胞单采术多用枸橼酸盐抗凝，而不是肝素？

答：目前认为枸橼酸钠与肝素相比抗凝后出血发生率低，具有较高安全性。肝素通过增强抗凝血酶-Ⅲ的生物活性，组织凝血酶的生成，从而达到抗凝的作用。虽然肝素用于血液透析时的抗凝已有数十年历史，但很少单独用于治疗性单采术和置换术。对于有高凝状态、枸橼酸盐过敏以及实施大量白细胞单采术的患者可使用肝素抗凝。ACD-A联合肝素作为抗凝剂使用也较常见。此外单采术前最好做凝血功能检查，抗凝剂最佳剂量原则上应以能够维持血量不凝固的最小剂量适宜，肝素剂量需根据ACT（激活凝血时间）或CT（试管法凝血时间）确定，并在单采过程中，每30分钟测定一次ACT以随时对抗凝剂剂量做出相应调整。