为什么叶酸或维生素B12缺乏会引起贫血？

答：叶酸和维生素B₁₂ 是DNA合成的必需辅酶，两者缺乏或代谢紊乱时，DNA合成发生障碍，影响造血细胞在骨髓的增殖，表现为血细胞巨幼样变，引起巨幼细胞贫血。叶酸缺乏时，细胞内脱氧尿嘧啶核苷转为脱氧胸腺嘧啶核苷反应受阻，参与DNA合成的脱氧胸苷三磷酸被脱氧尿苷三磷酸替代，造成DNA复制紊乱和易受机械损伤及破坏，出现染色体断裂、染色质疏松等改变。细胞呈现核质发育不平衡，细胞体积增大并伴成熟障碍，称为巨幼细胞。骨髓内红系、粒系及巨核系均有DNA合成障碍和成熟障碍。

腺苷钴胺是维生素B₁₂ 的一种形式，腺苷钴胺作为辅酶参与琥珀辅酶A合成反应。腺苷钴胺缺乏，此反应不能进行，大量丙酰辅酶A堆积，形成的单链脂肪酸影响神经髓鞘磷脂的合成，造成神经的脱髓鞘改变，出现各种神经系统的症状。巨幼细胞贫血时，除红系细胞外，骨髓内粒系细胞、巨核系细胞和非造血细胞亦有DNA合成和成熟障碍，细胞呈巨幼变化。