为什么冷凝集素综合征抗球蛋白试验结果具有特殊性？

答：冷凝集素综合征（cold agglutinin syndrome，CAS），又称冷凝集素病（cold agglutinin disease，CAD），是IgM冷抗体引起的一种自身免疫性溶血性贫血。正常人血清中IgM的抗I冷凝集效价一般为1∶8～1∶16（效价<1∶32），温度超过20℃即失去活性。CAS患者血清中的病理性冷凝集素的特点是：

1. 效价高，0～4℃时效价常>1∶1000，可高达1∶100 000以上；
2. 高热幅度，37℃时仍可检测到红细胞凝集；
3. 部分冷凝集素除识别Ii抗原外，还能特异识别Pr、Cd、Sa、FL、Vo、Lud抗原；
4. 除极少数为IgA、IgG，多数为IgM抗体。

CAS具有单一的直接抗球蛋白试验（DAT）阳性；单一IgM的DAT亦为阴性，因为在制备患者的红细胞悬液时，先要在37℃温育30分钟，再用生理盐水洗涤3次，在此过程中，红细胞表面的IgM抗体已与红细胞分离并洗去。CAS患者间接抗球蛋白试验（IAT）结果为阴性，但试验必须在37℃下进行，如果试验时温度下降则可得阳性结果。由于病理性冷凝集素血清学的上述特点，因此，冷凝集素综合征抗球蛋白试验结果具有特殊性。