为什么获得性纤溶亢进有原发性和继发性之分？

答：纤溶亢进所致出血可分为先天性（或遗传性）和获得性两大类，后者远多于前者。先天性或遗传性纤溶亢进可发生在以下环节：①先天性循环纤溶酶原激活剂过多；②先天性纤溶酶原活化剂抑制物-1（PAI-1）减少或异常；③先天性α₂ -抗纤溶酶（α₂ -AP）异常或缺乏。获得性纤溶亢进又有原发性和继发性之分。①原发性纤溶亢进是指病因未明或在有些原发病的病理生理过程中，纤溶酶原激活物被激活释放入血液循环，纤溶酶原被激活为纤溶酶；或由于纤溶系统的抑制物（PAI-1、α_2- AP）减少，使纤溶酶活性不受抑制，最终使纤溶酶的活性增高，导致纤溶亢进；②继发性纤溶亢进是指由于诸多原发疾病引起纤溶活性亢进，如恶性肿瘤、严重创伤、大型手术等。因此，原发性和获得性纤溶亢进本质上都是继发于其他疾病。但是，值得注意的是，原发性和继发性纤溶亢进的病因有时是交叉的。