答:弥散性血管内凝血(DIC)是由许多病因所引起的一组严重的出血综合征。其特点是体内凝血功能亢进,在微血管内有广泛的血小板聚集和纤维蛋白沉积,以致凝血因子和血小板大量消耗,并诱发继发性纤溶,使止凝血功能障碍而导致严重的出血症状。已知感染性疾病是诱发DIC的主要病因之一,各种严重感染几乎都可并发DIC。革兰阴性细菌感染所致的DIC,其关键因素是内毒素。一般认为内毒素引起DIC的机制是多方面的,包括:
- 损害血管内皮,激活凝血系统;
- 激活补体系统,促进炎症反应;
- 激活血小板,促进聚集与释放;
- 促使白细胞内皮细胞相互反应;
- 刺激纤溶酶原活化剂抑制物-1(PAI-1)释放,抑制纤溶;
- 刺激单核吞噬细胞系统,促进细胞肽的大量释放;
- 活化FⅫ,诱导血小板释放反应,损伤内皮并继之使FⅫ和FⅪ活化为FⅫa和FⅪa。
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