药物敏感性试验

1

细菌药敏与临床药效不符的常见原因是什么?

答:主要有如下几个方面:①体外药敏试验和体内药物疗效确实有差异,主要是因为体外和体内的环境不同,有些细菌可以利用体内的一些物质生成抵抗抗菌药的成分,使抗菌药失效,导致出现体

细菌药敏与临床药效不符的常见原因是什么?
2

今后改善真菌药敏试验的方向是什么?

答:①规范操作现有的药敏试验,做好质量控制;②建立对卡泊芬净等新药的体内和体外相关性好的药敏试验方法;③建立不产孢丝状真菌的体外药敏试验的方法;④提高现有真菌药敏试验的可

今后改善真菌药敏试验的方向是什么?
3

为什么真菌药敏试验会出现重复性较差的现象?

答:重复性差常发生在三唑类抗真菌药物,其原因是判断终点会产生拖尾现象,终点的判断可以是被测试真菌完全被抑制,也可以80%被抑制,由此可产生重复性差的现象。

为什么真菌药敏试验会出现重复性较差的现象?
4

为什么测定抗真菌药对受试真菌最低抑菌浓度对临床医生的帮助更大?

为什么测定抗真菌药对受试真菌的最低抑菌浓度(MIC)对临床医生的帮助更大?答:文献报道剂量(DOSE)/MIC比值与疗效的关系对临床更有指导价值。当DOS/MIC比值超过25以上时,治疗成功率在

为什么测定抗真菌药对受试真菌最低抑菌浓度对临床医生的帮助更大?
5

为什么在真菌治疗中存在“90/60”现象?

答:①真菌药敏试验与疗效的相关性存在难以明确的原因,如体外试验结果存在局限性,耐药株少见,缺少理想的动物模型,缺少记录完整的病例;②抗真菌药物的疗效受多种因素的影响:如不同组

为什么在真菌治疗中存在“90/60”现象?
6

何为真菌治疗中提到的90/60原则?

答:如真菌药敏试验提示敏感的念珠菌属真菌的药物90%治疗有效,但药敏试验提示耐药者仍有60%对治疗反应良好。

何为真菌治疗中提到的90/60原则?
7

新型抗真菌药物伏立康唑和卡泊芬净、体外药敏结果与体内疗效一致性如何?

答:新型抗真菌药物伏立康唑参照M27-A的方法作酵母样菌的药敏试验,与临床有较好的相关性,结果可靠,重复性好。但卡泊芬净用M27-A方案测定酵母样菌药敏试验和用M38-A方法做产孢丝

新型抗真菌药物伏立康唑和卡泊芬净、体外药敏结果与体内疗效一致性如何?
8

氟胞嘧啶药敏结果如何应用于临床治疗?

答:氟胞嘧啶治疗念珠菌属主张联合用药,单独用药很快产生耐药性,所以CLSI推荐的判断标准也是针对联合治疗的,如氟胞嘧啶药敏结果为敏感(S)时提示的是其与其他药物联合用药所能获得

氟胞嘧啶药敏结果如何应用于临床治疗?
9

如何评价两性霉素B药敏试验结果和临床疗效的关系?

答:两性霉素B的抗真菌谱可覆盖酵母样真菌、曲霉菌和毛霉菌,虽然CLSI没有明确规定判断标准,但认为当MIC > 2mg/L时应报告耐药。对念珠菌属通常认为MIC >= 0.25即代表是耐药菌株

如何评价两性霉素B药敏试验结果和临床疗效的关系?
10

伊曲康唑药敏结果对临床治疗的参考价值是什么?

答:当前伊曲康唑药敏判断标准是基于黏膜念珠菌感染制定的,伊曲康唑的血药浓度和组织浓度差异大,各组织间药物能达到的浓度也各不相同,在同样的治疗条件下,脂肪中的药物浓度高于血

伊曲康唑药敏结果对临床治疗的参考价值是什么?
11

贴E-test试剂条时,试剂条下方若出现小气泡是否会影响实验结果?

答:试剂条下方的小气泡往往不影响实验结果。当然,必要时可用镊子从E-test浓度最小端向上驱赶气泡。

贴E-test试剂条时,试剂条下方若出现小气泡是否会影响实验结果?
12

做E-test测定时注意事项有哪些?

答:①注意E-test条必须在有效期范围内;②贴于琼脂表面时,一定要注意有刻度的一面要朝上;③试剂条一旦贴于琼脂表面即不可随意移动,因为E-test条中的抗菌药会在贴于琼脂的瞬间释放

做E-test测定时注意事项有哪些?
13

如何保存E-test条?

答:保存方法与抗菌药纸片相同。未开封的E-test条可长时间保存于−40℃环境中;已开封但尚未用完的E-test条必须密封后保存于−40℃或4℃冰箱中。使用前必须待试剂条

如何保存E-test条?
14

E-test有哪些优缺点?

答:本法可用于营养要求较高、生长缓慢或需特殊培养条件的病原菌的药敏试验,如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、淋病奈瑟菌、空肠弯曲菌和厌氧菌等,具有操作简单、结果容易判断等特点

E-test有哪些优缺点?
15

抑菌圈内出现散在菌落时如何阅读结果?

答:抑菌圈内出现散在菌落是由低水平耐药突变引起的,阅读时要注意。如下图所示,其MIC > 256µg/ml。抑菌圈内出现散在菌落时E-test结果的阅读

抑菌圈内出现散在菌落时如何阅读结果?
16

如何阅读变形杆菌的E-test结果?

答:阅读变形杆菌的E-test结果时,忽略变形杆菌的迁徙现象,如下图所示,MIC = 0.064µg/ml。变形杆菌E-test结果的阅读

如何阅读变形杆菌的E-test结果?
17

如何正确阅读溶血链球菌的E-test结果?

答:忽略溶血链球菌的溶血圈,读取生长完全被抑制处的MIC值,如下图所示,MIC = 0.032µg/ml。溶血性链球菌E-test结果阅读

如何正确阅读溶血链球菌的E-test结果?
18

E-test试验结果试剂条边缘有细菌生长时应如何阅读?

答:忽略试剂条周边的薄线生长,它常为细菌沿水渠生长的结果,如下图所示,MIC = 0.25µg/ml。试剂条边缘有细菌生长时E-test结果阅读

E-test试验结果试剂条边缘有细菌生长时应如何阅读?
19

E-test试验结果试剂条两边抑菌圈高度不等时应如何阅读?

答:试剂条两边产生不同的交界点,读取较高数值侧的MIC,下图所示,MIC = 0.5µg/ml。如果两侧差> 1个稀释度,须重复试验。试剂条两边抑菌圈高度不等时E-test结果阅读

E-test试验结果试剂条两边抑菌圈高度不等时应如何阅读?
20

E-test试验结果交界点位于两刻度之间时应如何阅读?

答:交界点位于两刻度之间,读取邻近的上方数值,MIC = 0.19µg/ml。如下图所示。两刻度之间E-test结果阅读

E-test试验结果交界点位于两刻度之间时应如何阅读?
21

E-test试验结果为什么是一个椭圆形?

答:这是因为,E-test试剂条中抗菌药浓度由高至低连续梯度分布,抗菌药浓度越高形成的抑菌圈越大。因此,由上至下形成的是一直径递减的抑菌圈,不同大小的抑菌圈拟合成一个椭圆形。

E-test试验结果为什么是一个椭圆形?
22

如何阅读E-test结果?

答:如下图所示。椭圆形抑菌圈边缘与塑料带交叉处的药物浓度标记即该药对该细菌的最低抑菌浓度(MIC)。E-test条示意图

如何阅读E-test结果?
23

如何进行E-test测定?

答:操作步骤与纸片扩散法相同。先将制备好的0.5麦氏浊度的菌悬液均匀涂布于M-H琼脂表面,然后用无菌镊子将E-test条贴于琼脂上,每个直径9cm的琼脂平皿内可放含药塑料带1~2条,直径

如何进行E-test测定?
24

E-test的原理是什么?

答:将E-test条被放至一个已接种细菌的琼脂平板时,其载体上的抗菌药迅速且有效地释放入琼脂,从而在试剂条下方马上建立了一个抗菌药浓度的连续的梯度,经孵育后,当细菌的生长清晰可

E-test的原理是什么?
25

什么是E-test条?

答:E-test(产品名PDM Epsilometer test,E-test)是一条宽5mm,长60mm的无活性塑料薄条,其表面标有以μg/ml为单位的抗菌药浓度MIC判读刻度,并标出是何种抗菌药,背面含有干化、稳定的

什么是E-test条?
26

MIC法更改药敏试验中任一材料或方法时,如何做质量控制试验?

答:更改药敏试验中任一材料或方法时,应进行质控试验以确证这些更改不会对采用原有方法获得的结果产生影响。质控天数见表:MIC法药敏试验质量控制试验频率参考指南

MIC法更改药敏试验中任一材料或方法时,如何做质量控制试验?
27

稀释法药敏的影响因素有哪些?

答:稀释法药敏的影响因素主要有:①M-H肉汤的pH及其中的阳离子浓度;②抗菌药浓度配制的正确与否;③细菌接种菌量的影响;④整个操作过程是否无菌操作;⑤其他人为因素,如操作失误等。

稀释法药敏的影响因素有哪些?
28

M-H肉汤对其pH以及其中的离子浓度有何要求?

答:M-H肉汤在室温(25℃)下其pH应为7.2~7.4。肉汤中二价阳离子的合适范围应是:Ca2+为20~25mg/L,Mg2+为10~12.5mg/L。阳离子浓度不合适会影响氨基苷类对铜绿假单胞菌、四环素对所有细

M-H肉汤对其pH以及其中的离子浓度有何要求?
29

CAMHB肉汤有哪些特点?

答:CAMHB肉汤为阳离子调节肉汤(cationadjusted Mueller-Hinton broth),是肉汤稀释法药敏试验的推荐培养基,具有以下几点:①对药敏试验显示较好的批间重复性;②对磺胺、甲氧苄啶和四

CAMHB肉汤有哪些特点?
30

什么是“拖尾”现象?

答:检测抑菌剂如磺胺类药物的MIC时,由于抑菌剂只能起到抑制细菌生长的目的,因此在MIC终点之上的微量孔内仍存在淡淡的沉淀菌斑,此现象称为“拖尾”。与生长质控对照相

什么是“拖尾”现象?
31

什么是“跳管”现象?

答:稀释法药敏试验的结果有时可能会出现“跳管”现象,即在某一浓度的抗菌药中无细菌生长,但比其高和低的浓度中却可见细菌生长。这种现象俗称“跳管”。如

什么是“跳管”现象?
32

如何正确阅读稀释法药敏试验结果?

答:在读取和报告所测抗菌药对细菌的MIC前,应检查受试菌生长质控平板或对照管或对照孔(不含抗菌药)的细菌生长情况,以确定其是否被污染及接种量是否合适,以及抗菌药物对参与试验的

如何正确阅读稀释法药敏试验结果?
33

药敏平板孵育时有哪些注意事项?

答:点种受试菌的药敏试验平板应于室温下放置几分钟直至点种点的菌液被吸干,肉眼不见点种菌液,然后将平皿倒置,于35℃孵育16~20小时。在检测耐万古霉素肠球菌和耐苯唑西林葡萄球菌

药敏平板孵育时有哪些注意事项?
34

在琼脂稀释法试验中应如何接种细菌?

答:可以采用多点接种仪进行受试菌的点种。点种前琼脂的表面必须干燥。点种的次序应按先点种不含抗菌药的质控平板(通常称受试菌生长质控平板),以检查接种菌的生长活性和纯度;随后

在琼脂稀释法试验中应如何接种细菌?
35

进行琼脂稀释法药敏试验时,M-H培养基中是否需要添加5%脱纤维羊血?

答:一般的情况下不需要。因为抗菌药有不同程度的蛋白结合力,在含有血清或血液的培养基中,游离的抗菌药分子少了会影响抗菌药物的抗菌活性。同时实验证明,羊血中的某些成分会拮抗

进行琼脂稀释法药敏试验时,M-H培养基中是否需要添加5%脱纤维羊血?
36

稀释法药敏试验对培养基的要求是什么?

答:肉汤稀释法中,对需氧菌应采用阳离子调节的M-H肉汤(cation-adjusted Mueller-Hinton broth,CAMHB),但对苛养菌等特殊要求的细菌如嗜血杆菌属和链球菌属分别需要采用HTM培养基、

稀释法药敏试验对培养基的要求是什么?
37

稀释法药敏试验时对抗菌药的来源有何要求?

答:稀释法药敏试验所用的抗菌药应为抗菌药标准品或商品,可直接取自药物制造厂家或其他商业途径,可接受的抗菌药标准品应带有标签,注明药物的通用名、批号、失效日期及效价(通常用

稀释法药敏试验时对抗菌药的来源有何要求?
38

什么是MIC?

答:MIC即最低抑菌浓度,是指在体外药敏试验中,抗菌药能抑制细菌生长的最低药物浓度。MIC是衡量抗菌药抗菌活性的指标,显示出药物抑制病原微生物的能力。

什么是MIC?
39

与稀释法药敏试验有关的指标有哪些?

答:主要有以下几种指标:MIC、MBC、MIC50、MIC90、MBC50、MBC90、PAE等。

与稀释法药敏试验有关的指标有哪些?
40

不同稀释法药敏试验对细菌接种菌量的要求是什么?

答:试管稀释法和微量稀释法要求受试细菌接种菌量终浓度为105CFU/ml;琼脂稀释法时受试细菌的最终接种菌量为104CFU/点。

不同稀释法药敏试验对细菌接种菌量的要求是什么?
41

目前常用的稀释法药敏试验有几种?各有哪些优缺点?

答:稀释法药敏试验因其采用的介质不同可分为液体稀释法和琼脂稀释法,又可因试验时采用的器皿不一样分为试管稀释法和微量稀释法,或称常量法和微量法。前者使用无菌的13mm &time

目前常用的稀释法药敏试验有几种?各有哪些优缺点?
42

何为稀释法?其优点是什么?

答:以一定浓度的抗菌药与含有受试菌株的培养基进行一系列对倍稀释,经培养后肉眼观察未见细菌生长管内所含最低药物浓度为该药对该试验菌的最低抑菌浓度(MIC)。稀释法的最大优点

何为稀释法?其优点是什么?
43

何为Stockes纸片比较法药敏试验?

答:Stockes纸片比较法是用标准敏感菌株作为对照菌,与被试菌涂在同一琼脂平皿上,根据对照菌与受试菌在药物纸片周围产生的抑菌圈大小,判断受试菌株为敏感、中度敏感或耐药。本法

何为Stockes纸片比较法药敏试验?
44

直接药敏试验结果是否可靠?

答:Andreas Edelmann等同时采用直接药敏试验和标准的微量肉汤稀释法检测了758株血培养阳性分离菌株。结果发现,对于革兰阳性菌和阴性菌,两者的符合率分别为93.9%、91.9%。

直接药敏试验结果是否可靠?
45

什么是直接药敏试验?

答:直接药敏试验主要是指直接将菌尿症尿液标本或经血培养仪培养阳性的血液涂布于M-H琼脂表面,但仅限于单一细菌感染的患者尿或血液标本其他操作及药敏试验结果报告均同标准的K

什么是直接药敏试验?
46

纸片法药敏试验中,孵育时应如何正确放置药敏试验平皿?

答:应该倒置。因为涂布有菌液的药敏平皿在培养过程中会形成冷凝水,药敏平皿倒置培养,可以避免在培养的过程中形成的冷凝水滴落到琼脂表面,而导致细菌被污染或琼脂中从纸片扩散出

纸片法药敏试验中,孵育时应如何正确放置药敏试验平皿?
47

β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的药敏质量控制?

如何对β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂进行药敏质量控制?答:目前大多数临床微生物学实验室采用大肠埃希菌ATCC 25922、金黄色葡萄球菌ATCC 25923、铜绿假单胞

β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的药敏质量控制?
48

β溶血链球菌药敏试验如何进行质量控制?

答:β溶血链球菌包括具有A群(化脓性链球菌)、B群(无乳链球菌)、C或G群抗原形成较大菌落(直径≥0.5mm)的化脓性链球菌,需要用肺炎链球菌ATCC 49619进行质量控制。需要使用M-H琼

β溶血链球菌药敏试验如何进行质量控制?
49

标准菌株应具备哪些条件?其来源有何要求?

答:标准菌株必须是形态、染色反应、生理生化及血清学特性典型而稳定的菌株。实验结果重复性好,极少发生变异,可用《伯杰系统细菌学手册》提供的典型特征来对照。标准菌株可由专

标准菌株应具备哪些条件?其来源有何要求?
50

为什么CLSI对标准菌株抑菌圈直径参照标准是一个质控范围?

答:质控菌株对抗菌药物纸片显示一定大小的抑菌圈,其抑菌圈直径的大小用某数值范围来表示,即质控结果可能出现的最小和最大抑菌环直径。此界限范围有95%的置信区间。抑菌圈直径

为什么CLSI对标准菌株抑菌圈直径参照标准是一个质控范围?
缩/展 搜索 回顶部