痰标本

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为什么痰涂片结果有时与痰培养结果不一致?

答:造成结果不一致的原因主要由以下几方面构成:①由于痰标本在进行培养和涂片时选取的部位不一致造成的;②某些快生长菌所占比例并不多,但由于其生长速度快、营养要求低,能够在培

为什么痰涂片结果有时与痰培养结果不一致?
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痰普通细菌培养需要多长时间?

答:呼吸道普通细菌培养通常需要2~7天的时间,但若不含致病菌通常48小时可以培养完成,对于一些慢生长菌应加长培养时间7~60天不等,如军团菌、结核杆菌等。当分离出致病菌后,细菌需要

痰普通细菌培养需要多长时间?
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怎样判断痰标本是否合格?

合格的下呼吸道痰标本在每个低倍视野中≤10个鳞状上皮细胞,同时满足每个低倍视野≥25个白细胞(下表),若可见各个数量级的柱状上皮细胞均可以肯定该标本是下呼吸道来源的炎性

怎样判断痰标本是否合格?
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痰涂片的临床意义是什么?

答:①涂片用来评价标本质量:标本中是否含有大量的炎性细胞、参考涂片中可能存在的致病菌或优势菌的形态即可决定是否进行进一步的检测;②报告细菌分布可指导临床初始用药:对占有

痰涂片的临床意义是什么?
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呼吸道标本最佳采集时间?

答:①痰标本以晨痰为好。多数患者晨痰较多,即使对痰量少的患者,也以清晨采集最为容易。对支气管扩张症或与支气管相通的空洞患者,清晨起床后进行体位引流,可采集大量痰液。②在应

呼吸道标本最佳采集时间?
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除痰标本还可以什么体液标本可以帮助诊断呼吸道感染?

肺部感染的患者除痰标本外,还可以有其他什么体液标本可以帮助诊断呼吸道感染?答:由呼吸道感染引发菌血症或血流感染占12%,仅次于血管内装置(19%)和泌尿生殖道(17%)来源。因此,在对肺

除痰标本还可以什么体液标本可以帮助诊断呼吸道感染?
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ICU患者痰培出念珠菌是否必须根据药敏结果进行治疗?

答:从痰标本分离出念珠菌常常是口腔污染,或是定植菌,念珠菌引起下呼吸道感染的机会是极少的,所以在无确切证据证明所分离的念珠菌是致病菌不必做药敏试验,也不需要用药。如能确定

ICU患者痰培出念珠菌是否必须根据药敏结果进行治疗?
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对痰涂片的厚薄有什么要求?

答:将染色后的涂片放置在报纸上,如果透过痰膜不能分辨报纸上的文字,则表明该涂片涂抹过厚。涂片过薄将影响检出率。

对痰涂片的厚薄有什么要求?
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如何制作痰直接涂片?

答:为防止产生气溶胶或使标本外溢,小心打开盛痰标本的容器。仔细观察标本,使用折断的竹签茬端(或接种环),挑取痰标本中可疑部分约0.05~0.1ml,于载玻片正面右侧2/3处,均匀涂抹成10mm &

如何制作痰直接涂片?
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如何要求患者留取痰液?

答:深吸气2~3次,每次用力咳出;从肺部深处咳出;将打开盖的痰盒靠近嘴边收集痰液;拧紧盒盖。注意:如果患者刚吃过东西,应先用清水漱口。装有义齿的患者在留取痰标本之前应先将义齿取出

如何要求患者留取痰液?
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如何按性状对痰标本进行分类?

答:按性状痰标本可分为以下四种:①干酪样痰:标本外观以黄色(或奶酪色)、脓样、团块状的肺部分泌物为主,黏度较黏液痰低,制片时较易涂抹;涂片染色后镜检,可发现大量脓性炎症细胞、肺上

如何按性状对痰标本进行分类?
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分枝杆菌对痰标本的采集有何特殊要求?

答:根据痰标本采集的时间,可将标本分为即时痰、夜间痰、晨痰三类;即时痰为就诊时深呼吸后咳出的痰液,夜间痰为送痰前一日患者晚间咳出的痰液,晨痰为患者晨起立即用清水漱口后咳出

分枝杆菌对痰标本的采集有何特殊要求?
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如何对组织标本进行结核菌培养的前处理?

答:加适量无菌生理盐水或0.2%牛血清白蛋白溶液于无菌容器内,使用微量组织匀浆器粉碎组织制备匀浆;未被污染的组织处理后可直接接种于固体培养基;污染标本粉碎后参照痰液标本方法

如何对组织标本进行结核菌培养的前处理?
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使用胃内采痰做分枝杆菌培养的标本如何进行前处理?

答:标本采集后应尽快滴加10% Na2CO3,并用pH试纸检测直到pH呈中性,再根据标本性状选择性处理:①黏液样:每20~50ml灌洗液加入50~100mg胱氨酸粉末;混匀方法参照痰标本;3000r/min离心30分

使用胃内采痰做分枝杆菌培养的标本如何进行前处理?
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对分枝杆菌的上呼吸道培养标本是否需要细胞学筛查?

答:需要进行细胞学筛查。尽管痰液结核菌培养前会做去污染处理,上呼吸道正常菌群对结核菌培养无干扰。但是,唾液标本中的大部分都不是来自肺部,分枝杆菌含量低,培养灵敏度低,不适合

对分枝杆菌的上呼吸道培养标本是否需要细胞学筛查?
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在结核菌培养痰标本的前处理过程中应注意什么?

答:①注意NAOH浓度,当浓度超过4%时,可以杀灭大部分结核菌。②首先确保标本被完全消化,因而在消化一些比较黏稠的痰标本时,可以增加NALC的浓度。③对污染较重的标本,可选用别的消化

在结核菌培养痰标本的前处理过程中应注意什么?
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如何进行结核菌培养痰标本的前处理?

答:最常见的是采用消化剂和去污剂相混合的方法来处理标本。目前最常用的消化-去污的方法是N-乙酰-L-半胱氨酸-氢氧化钠法(NALC-2% NAOH法)。具体操作如下: 将10ml待检痰标本放入

如何进行结核菌培养痰标本的前处理?
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为什么要对结核菌培养痰标本进行前处理?

答:①痰标本中正常菌群多,若不去除普通细菌生长速度远快于结核分枝杆菌,可能会覆盖结核分枝杆菌的生长,影响目标菌的分离。由于分枝杆菌与其他细菌相比,对去污染试剂有较强的抵抗

为什么要对结核菌培养痰标本进行前处理?
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痰涂片镜检查抗酸杆菌诊断肺结核的优点与缺点有哪些?

答:优点:①可直接发现病原菌,具有重要的临床诊断价值;通过涂片的半定量报告,动态监控排菌情况,作为考核和评价疗效的重要指标;②可发现和确定传染源途径,具有重要的流行病学意义;③操

痰涂片镜检查抗酸杆菌诊断肺结核的优点与缺点有哪些?
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如何降低痰涂片抗酸杆菌检查的假阴性结果?

答:①确认标本是痰而非唾液;②确认每份标本至少有3ml;③选择脓样、干酪样、黏液分泌物涂抹制备玻片;④制备玻片时标本涂抹均匀,不要太厚或太薄;⑤使用高质量染料、严格按照配方配

如何降低痰涂片抗酸杆菌检查的假阴性结果?
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哪些因素能导致抗酸染色的假阴性?

答:①涂片太薄/太厚导致染色不足或脱色过度;或者固定涂膜时加热时间过长导致菌体成分焦化分解;②染色技术不娴熟、使用经典Ziehl-Neelsen染料染色时忘记加热、初染色时间太短、

哪些因素能导致抗酸染色的假阴性?
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如何降低痰标本抗酸染色检查的假阳性结果?

答:①使用经过严格处理的或新的载玻片涂片;②使用未经污染,无霉变的新竹签挑取标本,一个标本一根竹签;③染液使用前经过过滤;④染色时各玻片间保持一定距离,严禁重叠;⑤不推荐使用染

如何降低痰标本抗酸染色检查的假阳性结果?
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哪些因素能产生痰涂片抗酸染色假阳性结果?

答:①标本中的含有抗酸颗粒:如食物颗粒、沉淀物、其他微生物等;②使用污染的木签;③玻片划痕、染色液沉渣、蜡质等干扰;④环境腐生抗酸菌可经水、空气、灰尘进入涂片;⑤脱色不佳;⑥

哪些因素能产生痰涂片抗酸染色假阳性结果?
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为什么要对痰涂片镜检的结果进行半定量报告?如何报告?

答:由于结核病传染性的强弱以及疾病的严重程度与结核菌数量的多少密切相关,故镜检时对所发现细菌的数量进行半定量报告非常重要,关系到诊断、治疗以及传染病的防控。一、可以通

为什么要对痰涂片镜检的结果进行半定量报告?如何报告?
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抗酸染色的痰涂片如何镜检?

答:为避免长时间读片疲劳,推荐使用10 ×目镜的双目显微镜读片。读片方法:先在低倍镜下找到脓细胞聚集的视野,调节焦距令图像清晰后,固定焦距;在玻片上聚光器光中心对准的地方

抗酸染色的痰涂片如何镜检?
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抗酸染色如何制备痰涂片?制备过程中应注意什么?

答:制备痰涂片的整个操作过程需在Ⅱ级生物安全柜中进行。小心打开盛有痰标本的容器,防止标本外溢。仔细观察标本是否合格,按前面叙述的方法筛选出合格痰标本。使用折断的竹签断

抗酸染色如何制备痰涂片?制备过程中应注意什么?
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抗酸染色对用于痰涂片检查的载玻片有何要求?

答:①一张载玻片上只能涂抹一份痰标本;②每张载玻片只能使用一次,不得清洗后再次用于抗酸杆菌涂片检查;③新玻片使用前应先用稀盐酸浸泡去碱,再加入洗涤剂洗涤,最后用自来水冲洗后

抗酸染色对用于痰涂片检查的载玻片有何要求?
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痰涂片检查抗酸杆菌的方法有哪些?具体如何操作?

答:①直接涂片:包括薄涂片和厚涂片。用折断的竹签毛茬端挑取干酪样或脓性痰部分0.05~0.1ml,涂于载物玻片右2/3处,均匀涂抹2.0cm × 2.5cm大小的卵圆形痰膜,待自然干燥,置于紫

痰涂片检查抗酸杆菌的方法有哪些?具体如何操作?
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为什么进行抗酸染色前推荐对痰液进行前处理?

答:通过对痰液标本的消化处理,降低了痰液的黏稠度,去掉结核分枝杆菌周围的蛋白和细胞,使结核分枝杆菌充分暴露,可通过离心、漂浮等手段浓缩集菌,以提高结核杆菌的阳性检出率。

为什么进行抗酸染色前推荐对痰液进行前处理?
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为什么咽拭子标本不适用于结核菌检查?

答:咽拭子标本基本等同于唾液标本,残留的结核菌含量少,况且痰涂片抗酸染色检查的是肺结核,咽拭子检查的是咽部的感染,二者并不相关。

为什么咽拭子标本不适用于结核菌检查?
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采集痰标本时应注意什么?

答:①注意生物安全防护:由于患者咳嗽、咳痰时,易于产生含有结核菌的气溶胶,可能感染周边人群,故采集痰标本时应在远离人群的开放空间(比如户外)进行,或在通风良好的室内进行;②患者自

采集痰标本时应注意什么?
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对于无痰或不易收集到咳痰标本的患者应如何采集痰标本?

对于无痰或不易收集到咳痰标本的患者应如何采集痰标本?采集过程中应注意什么?答:对于无痰或不易收集到咳痰标本的患者,需进行介入性采集技术,如支气管肺泡灌洗液、支气管洗液、胃

对于无痰或不易收集到咳痰标本的患者应如何采集痰标本?
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如何正确留取痰标本?

答:留取方法与痰培养基本相同.但也有特殊性,初次就诊者,一般需采集三份痰标本:①即时痰:就诊当时咳出的痰;②夜间痰:晚间咳出的痰;③清晨痰:起床后深呼吸咳出的痰,清晨痰用于结核菌检查

如何正确留取痰标本?
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如何区分合格与不合格抗酸染色检查的痰标本?

如何区分合格与不合格抗酸染色检查的痰标本?为什么采集痰标本时要采集干酪痰、血痰、黏液痰而非唾液或口水?答:合格的痰标本应是患者深呼吸后,由肺部深处咳出的分泌物。一般以干

如何区分合格与不合格抗酸染色检查的痰标本?
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抗酸染色检查的痰标本应使用何种容器采集?

答:应采用WHO推荐的国际通用一次性螺旋盖痰瓶,或密封塑料盒收集痰标本(参考规格:直径4cm,高2cm),容器应该是无菌防漏的,容器上应标明患者的姓名,编号(初诊患者门诊序号或随访患

抗酸染色检查的痰标本应使用何种容器采集?
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痰标本抗酸染色检查的送检症状指征有哪些?何时做抗酸染色?

痰标本抗酸染色检查的送检症状指征有哪些?哪些情况下需做痰标本的抗酸染色?答:症状表现:咳嗽、咳痰、咯血、部分患者胸背不适或胸痛,病变广泛时可有呼吸困难;此外,伴随全身不适、乏

痰标本抗酸染色检查的送检症状指征有哪些?何时做抗酸染色?
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为什么结核病要采集痰标本检查抗酸杆菌?

答:结核病是由结核分枝杆菌引起的可致全身器官或组织发生结核样病变(形成具有明显界限的感染灶,中心呈现干酪样坏死或空洞形成)的一种传染性疾病,以肺部感染最为常见,俗称“

为什么结核病要采集痰标本检查抗酸杆菌?
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痰中分离出白色念珠菌是否有意义?

痰中分离出白色念珠菌是否有意义?条件致病性真菌在何种情况下能引起感染?如何采集、送检和接种处理痰液标本?答:白色念珠菌属于人体口腔、咽喉部位的正常菌群,偶尔导致鹅口疮,极少

痰中分离出白色念珠菌是否有意义?
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痰培养结果如何报告更科学?

答:由于检验结果报告的时效性,下呼吸道标本细菌学检验结果分为初步和最终结果报告。①初步报告:主要是涂片报告:内容主要有,未染色标本直接涂片结果(有无脓细胞、脓细胞数量、上皮

痰培养结果如何报告更科学?
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痰标本分离培养基的选择、接种及培养结果分析(菌落观察)如何进行?

答:①一般细菌培养应同时划区接种:血平板:适用于分离肺炎链球菌和其他细菌。加抗生素的巧克力平板:适用于分离嗜血杆菌。麦康凯/中国蓝平板:适用于分离革兰阴性杆菌;CHROMagar或含

痰标本分离培养基的选择、接种及培养结果分析(菌落观察)如何进行?
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痰标本培养是否可用肉汤增菌或高选择性培养基?为什么?

答:不主张采用肉汤增菌或高选择性培养基等极端的方法。因为肉汤增菌后与感染不相关的细菌也一同增殖,很多时候与感染不相关的污染菌生长速度大于目标细菌,导致目标细菌由于竞争

痰标本培养是否可用肉汤增菌或高选择性培养基?为什么?
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为什么痰培养标本要进行均质化的预处理?如何处理?

答:一般情况下病原菌感染肺部,其部位在下呼吸道深部,炎性渗出物为了将炎症局限,病原菌被包裹在其中,由于肺属于与外界环境单向相通的脏器,渗出的病理产物不易及时排出,感染灶中炎症

为什么痰培养标本要进行均质化的预处理?如何处理?
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如何痰染片和阅片?

一、经典染色方法各种教科书和各个版本的规程上都详细叙述。这里介绍经过本章节作者改良后的革兰染色方法,试剂使用书籍上介绍的经典革兰染色液,将碘液改为Albert碘液对倍稀释

如何痰染片和阅片?
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如何制备一张标准的痰涂片?

答:痰涂片对于痰培养的最终价值具有决定性意义,而制备好一张优秀的痰涂片对于染色、镜检都具有非常大的帮助。①革兰染色:采用压片法制备薄涂片。方法:从洗涤后的痰液中挑取最具

如何制备一张标准的痰涂片?
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为什么痰培养标本要进行洗净的预处理?如何处理?

答:由于上呼吸道有大量正常菌群定植,除了侵入性操作采集的标本(如PSB、TNA或TTA可避开上呼吸道正常菌群)外,其他呼吸道标本如自然咳痰、支气管冲洗液、气道吸引痰等均不可避免地

为什么痰培养标本要进行洗净的预处理?如何处理?
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痰涂片湿片检查的目的是什么?

答:痰或下呼吸道标本的湿片检查可快速提供某些特殊的重要信息,尤其是对下呼吸道真菌感染(侵袭性曲霉菌感染、毛霉菌感染等)的快速诊断具有重要意义。方法:将痰液与10% KOH溶液(为

痰涂片湿片检查的目的是什么?
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下呼吸道细菌学检验标本进行细胞学/显微镜检查的目的是什么?

答:①下呼吸道标本涂片进行细胞学检查的主要目的是对送检标本进行质量评价,确认其是否应该进入下一步检验流程;其次,可初步判断标本性质属于感染性还是非感染性[例如单纯性未合并

下呼吸道细菌学检验标本进行细胞学/显微镜检查的目的是什么?
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对于既有脓性成分,又有唾液成分的混合性痰标本如何处理?

答:先进行洗净,分离出脓性成分,再进行镜下筛选。如果脓性成分满足筛选条件,痰标本仍可使用;否则应弃去。

对于既有脓性成分,又有唾液成分的混合性痰标本如何处理?
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如何进行痰标本的合格性筛查?

答:痰标本留取后应先涂湿片,在不染色的状态下即可进行。将接种针前端5mm处折弯,曲成直角做成接种钩,挑取黄豆大小痰块,在载玻片上涂布开,使成(2 × 2)cm2大小的涂膜[或者直接加(2

如何进行痰标本的合格性筛查?
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下呼吸道感染合格标本的特点有哪些?

答:一般认为,来自下呼吸道的合格标本应该是含脓细胞和支气管柱状上皮细胞较多,而受唾液污染严重的不合格标本则来自颊黏膜的鳞状上皮细胞较多。

下呼吸道感染合格标本的特点有哪些?
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