常见感染致病菌和经验用药

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如怀疑是莱姆病应考虑如何经验用药?

答:病因是蜱叮咬后传染病,病原是伯氏疏螺旋体。治疗首选药物是多西环素,或阿莫西林或头孢呋辛酯连续21天,或红霉素连续14~21天治疗。

如怀疑是莱姆病应考虑如何经验用药?
2

当发生Q热时如何经验用药?

答:主要的病原是伯氏考克斯体,首选药物多西环素加硫酸羟氯喹。

当发生Q热时如何经验用药?
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血培养阴性(或血培养报告还未得到时)的心内膜炎如何经验用药?

答:可能病原菌:链球菌、葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌或真菌。首选万古霉素加庆大霉素加利福平。一旦获得培养结果治疗方案作相应调整。

血培养阴性(或血培养报告还未得到时)的心内膜炎如何经验用药?
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心内膜炎(先天或修复的瓣膜基础上)如何经验用药?

答:主要致病菌为肠球菌,一线治疗可选用阿莫西林加庆大霉素(如果高浓度庆大霉素敏感),备选庆大霉素加万古霉素养或替考拉宁。若致病菌为肠球菌/链球菌(对高浓度庆大霉素耐药),一线治

心内膜炎(先天或修复的瓣膜基础上)如何经验用药?
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疖病如何经验用药?

答:主要病原是甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)或MRSA,治疗可选用苯唑西林或氟氯西林。如非常轻微的皮肤感染,可用莫匹罗星软膏涂抹即可。

疖病如何经验用药?
6

丹毒如何经验用药?

答:主要致病菌为A群化脓性链球菌,其他群链球菌少见;也可能是金黄色葡萄球菌甚至MRSA。一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸,苯唑西林,中国耐药监测结果提示大环内酯类对阳性细菌耐药

丹毒如何经验用药?
7

犬或猫咬伤时如何经验治疗?

答:致病菌可能为巴斯德菌属、金黄色葡萄球菌或厌氧细菌,一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸。备选多西环素,或克林霉素加氟喹诺酮。儿童可用克林霉素加复方磺胺甲唑。也可能为艾

犬或猫咬伤时如何经验治疗?
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急性骨关节感染未行修复术的成人和青少年病原微生物不确定时如何用药?

答:致病菌有可能是葡萄球菌,甲氧西林敏感或耐药的表皮葡萄球菌占40%,甲氧西林耐药的或敏感的金黄色葡萄球菌内占20%,少数情况可含铜绿假单胞菌或肠杆菌或淋球菌。首选药物,如不怀

急性骨关节感染未行修复术的成人和青少年病原微生物不确定时如何用药?
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化脓性脑膜炎如何经验用药?

答:①当病原学不明确时,一线治疗可选用头孢噻肟,头孢曲松,青霉素,如青霉素过敏可用氯霉素;②怀疑致病菌为流感嗜血杆菌时,一线治疗可选用头孢噻肟,头孢曲松;③当怀疑致病菌为脑膜炎奈

化脓性脑膜炎如何经验用药?
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假膜性结肠炎如何经验用药?

答:主要致病菌为艰难梭菌,一线治疗可选用甲硝唑备选万古霉素。

假膜性结肠炎如何经验用药?
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急性胆囊炎如何经验用药?

答:常常是需氧和厌氧菌混合感染(肠球菌),一线治疗可选用甲硝唑,加以下任何一种,头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛,备选哌拉西林/他唑巴坦。

急性胆囊炎如何经验用药?
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充血性阑尾炎如何经验用药?

答:主要由厌氧菌(拟杆菌属)和多重微生物感染引起,一线治疗可选用甲硝唑,备选头孢西丁。

充血性阑尾炎如何经验用药?
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妇科来源腹膜炎如何经验用药?

答:主要致病菌为肠杆菌科细菌、淋球菌、衣原体、厌氧菌,一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸、加氧氟沙星,备选氧氟沙星,加以下任何一种;头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、哌拉西林/他

妇科来源腹膜炎如何经验用药?
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腹膜炎术后如何经验用药?

答:主要是多种微生物如需氧菌和厌氧菌,偶尔包括铜绿假单胞菌感染,一线治疗可选用哌拉西林/他唑巴坦,备选亚胺培南、美罗培南、厄他培南或者三联治疗;头孢他啶加庆大霉加甲硝唑。

腹膜炎术后如何经验用药?
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腹膜炎初期如何经验用药?

答:主要为混合的需氧和厌氧菌感染,一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸,备选甲硝唑,可加以下任何一种:头孢噻肟或头孢曲松或环丙沙星。

腹膜炎初期如何经验用药?
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急性前列腺炎如何经验用药?

答:主要致病菌为大肠埃希菌(或其他细菌),如果严重,一线治疗可选用头孢噻肟,头孢曲松,联合使用庆大霉素,或者环丙沙量。如在病情中度可选用环丙沙星,甲氧苄啶。

急性前列腺炎如何经验用药?
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输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔感染如何经验用药?

答:主要致病菌为衣原体、淋球菌、肠杆菌科细菌、肠球菌、厌氧菌,一线治疗可选用氧氟沙星加甲硝唑,备选多西环素,加头孢西丁。

输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔感染如何经验用药?
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急性上颌窦炎如何经验用药?

答:主要致病菌是肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,常会含厌氧细菌和病毒,只有在长期和严重的感染时,才用抗生素,一线治疗可选用阿莫西林或者阿莫西林/克拉维酸、备选红霉素、头孢呋辛、阿

急性上颌窦炎如何经验用药?
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急性中耳炎如何经验用药?

答:主要致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,一线治疗可选用阿莫西林或者阿莫西林/克拉维酸,备选红霉素、头孢呋辛、阿奇霉素。

急性中耳炎如何经验用药?
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牙脓肿如何经验用药?

答:通常由厌氧链球菌引起。一线治疗可选用阿莫西林,阿莫西林/克拉维酸,备选甲硝唑,加青霉素V。

牙脓肿如何经验用药?
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咽喉痛如何经验用药?

答:通常是病毒引起,不需要抗生素,但若致病菌是A群链球菌,一线治疗可选用青霉素V、阿莫西林、备选克拉霉素、红霉素。鼻咽炎主要致病菌是病毒或A群链球菌,可选用青霉素V、阿莫西林

咽喉痛如何经验用药?
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医院获得性肺炎迟发患者(住院> 5~7天)如何经验用药?

答:主要致病菌为多重耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、MRSA、厌氧菌,一线治疗可选用头孢他啶,哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星,联合或不联合,在严重疾病中加上氨基苷类

医院获得性肺炎迟发患者(住院> 5~7天)如何经验用药?
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医院获得性肺炎早发患者(住院< 5~7天)如何经验用药?

答:主要致病菌是肠杆菌科细菌,MRSA,肺炎链球菌,厌氧菌。一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星,在革兰阴性杆菌引严重感染中加上氨基苷类药物,备选哌拉

医院获得性肺炎早发患者(住院< 5~7天)如何经验用药?
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COPD患者如何经验用药?

答:主要致病菌是肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肠杆菌科细菌或铜绿假单胞菌,一线治疗可选用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛,备选左氧氟沙星或莫西沙星、替利霉素、

COPD患者如何经验用药?
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单纯慢性支气管炎如何经验用药?

答:主要致病菌是肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,一线治疗可选用阿莫西林,阿莫西林/克拉维酸或二代头孢菌素。备选药可以用克拉霉素、红霉素、四环素。

单纯慢性支气管炎如何经验用药?
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急性支气管炎应如何经验用药?

答:主要致病菌是病毒,有时是细菌;如有咳痰和其他感染症状应给予抗生素,可选用阿莫西林或红霉素。

急性支气管炎应如何经验用药?
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社区获得胜性肺炎应如何经验用药?

答:①怀疑主要致病菌为肺炎链球菌时,一线抗菌治疗首选用头孢克洛或头孢曲松加阿奇霉素,备选左氧氟沙星,莫西沙星;②怀疑主要致病菌为支原体衣原体时,一线抗菌治疗可选用多西环素或

社区获得胜性肺炎应如何经验用药?
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如诊断为严重肾盂肾炎应如何经验用药?

答:主要致病菌同轻度肾盂肾炎。一线抗菌治疗可选用两药联用,头孢噻肟或头孢曲松加以下其一:氨基苷类或环丙沙星。

如诊断为严重肾盂肾炎应如何经验用药?
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诊断轻度肾盂肾炎应如何经验用药?

答:主要致病菌为大肠埃希菌,奇异变形杆菌,肺炎克雷伯菌,其他肠杆菌科细菌,一线抗菌治疗可选用头孢噻肟,头孢曲松,氨曲南,氧氟沙星,环丙沙星。

诊断轻度肾盂肾炎应如何经验用药?
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诊断为膀胱炎应如何经验用药?

答:主要致病菌为大肠埃希菌,腐生葡萄球菌,奇异变形杆菌。一线抗菌治疗可选用氟喹诺酮类、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、呋喃妥因、匹美西林、头孢拉定、头孢氨苄。但在中国大

诊断为膀胱炎应如何经验用药?
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常见感染致病菌和经验用药

抗生素的耐药特性和机制不同会影响医师对抗生素的正确选择。经验性治疗时,在抗生素选择上应重点考虑以下几方面:药物的药代动力学和药效动力学特点;不同药物的耐药性和诱导耐药

常见感染致病菌和经验用药
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