从导致远隔部位转移能力而论，乳腺癌是最富于侵犯和多变的肿瘤之一。播散在早期即可发生，临床上有时I期乳腺癌尚未见到淋巴结转移之前就可出现血行转移。以其发生时间来看，应当把乳腺癌认为是系统性疾病。美国的一项研究报道，初诊即有远处转移的乳腺癌患者占初诊乳腺癌患者的比例为6%～10%，而发展中国家的比例还要高。根据美国癌症协会（ACS）统计，其5年生存率为16%～20%，中位生存期18～24个月。不同转移部位的生存率也存在很大差异，软组织转移的5年生存率为41%、骨转移为23%、内脏转移为13%。
适合局部治疗的患者特点哪些初诊即有远处转移的患者适合局部治疗，目前并不十分清楚。目前研究倾向于，ER阳性、骨转移、疾病负担低或是那些对治疗反应好的患者最有可能从原发肿
2支持手术的观点正如NCCN指南所说，相对其他实体肿瘤而言，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等效果较好，Ⅳ期乳腺癌的中位生存期相对较长。在此过程中，如果不对病灶进行处理，随着
3术后辅助放疗放疗与外科治疗相辅相成，是乳腺癌局部治疗的一项重要手段。放疗可以有效地缓解转移灶引起的症状，如骨转移患者的止痛和病理性骨折、脊髓压迫的预防；脑转移患者降低
4最佳手术时机是一个有争议的问题。大部分医师认为尽早手术会使患者受益更多，这样的观点缘于原发肿瘤与转移灶的生物学特征。首先，原发肿瘤可能会产生新的转移灶；其次手术切除原
5Khan等直接研究了不同手术方式的疗效差异，结果表明生存率的差异完全由手术切缘的病理状态决定，而与手术方式如部分乳房切除或全乳房切除无关。切缘阳性患者行部分乳房切除与全
6在初诊即有远处转移的患者中，接受腋窝淋巴结清扫的比例在24%～77%。目前腋窝淋巴结清扫对患者预后的影响研究不多，术后腋窝淋巴结区放疗益处的研究也不多。以往腋窝淋巴结清扫只
7乳腺癌患者转移部位，转移灶的大小、多寡等不同，其治疗方法和预后也有明显不同。对NCDB的研究显示，仅有一个远处转移的患者比有多个转移灶的患者接受乳房切除术的概率更大。手术
8在目前对于初诊即有转移的乳腺癌患者手术效果评价的临床研究中，多是原发灶切除后对患者生存时间影响的研究，对转移灶手术方法等研究较少。临床上也因初诊转移患者多是晚期，标准
9有远处转移的乳腺癌的局部处理是临床中遇到的重要问题，特别是手术对初诊即有转移的乳腺癌患者的疗效，对今后制订临床治疗指南至关重要。国内外学者都意识到该问题的重要性，也进
10NCT00557986（MF07-01）这是一项Ⅲ期、多中心、随机对照临床试验。试验名称是“手术对初诊有转移的乳腺癌患者生存率研究。”其入选标准：初诊有转移的乳腺癌患者；原发肿
11一些新的肿瘤标记是否也可以作为确定转移性乳腺癌能否手术的指标，值得探讨，如循环肿瘤细胞（circulating tumor cell, CTC）。也有一些研究发现，循环肿瘤细胞数的升高与转移性乳腺
12