结直肠肛门手术 3 - 天山医学院

直肠超低位前切除结肠肛管吻合术（Parks术）

直肠超低位前切除结肠肛管吻合术（Parks术）

手术指征1.直肠中下段癌未浸润肛提肌和无局部广泛浸润、能切除，但切除后肛提肌上直肠残端太短（肛门直肠环仍完整）、低位吻合困难者。2.结肠多发性腺瘤散在、直肠内腺瘤过密，难以
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先天性肛门直肠畸形矫治术（肛门闭锁）

先天性肛门直肠畸形矫治术（肛门闭锁）

手术指征1.肛门完全闭锁。2.肛门闭锁合并内瘘（包括直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘）。3.肛门闭锁合并外瘘（包括会阴瘘、阴道瘘、前庭瘘等）。术前准备1.纠正水、电解质失衡，给予静脉补液，必
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肛门瘢痕切除和括约肌修补术

肛门瘢痕切除和括约肌修补术

手术指征受伤时间较短的肛门直肠环和括约肌断裂伤，占肛门全周大于50%的括约肌功能良好者。术前准备1.术前常规进行心、肺、肝、肾功能和凝血机制检查，如结果异常，尽可能予以纠
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肛门括约肌折叠术

肛门括约肌折叠术

手术指征直肠脱垂或老年肛门括约肌松弛所造成的肛门失禁（部分病人此术效果不佳）。术前准备　麻醉　体位同本章第三十三节“肛门瘢痕切除和括约肌修补术”。手术步骤
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肛门括约肌成形术

肛门括约肌成形术

手术指征1.肛门内、外括约肌完全破坏的肛门失禁者。2.先天性肛门括约肌缺如者。3.中枢神经系统疾病或肛门直肠神经损伤所造成的肛门失禁者。术前准备1.同本章第三十三节&ldq
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皮片肛管成形术

皮片肛管成形术

手术指征肛管或肛周皮肤部分或完全缺损、粘膜外翻或皮肤损伤引起的感觉性肛门失禁。术前准备1.术前2天进流质。2.术前2天口服甲硝唑400mg和卡那霉素0.5g，每6小时一次，做肠道准
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肛门内括约肌切断术

肛门内括约肌切断术

手术指征肛裂伴肛门内括约肌下段纤维瘢痕挛缩、肛管扩张不满意（不能达4指）者。术前准备1.术前2～3天酌情进少渣软饭，热水坐浴每日2次。2.应用磺胺或抗生素类药口服做肠道准备，预防
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肛裂切除术

肛裂切除术

手术指征1.慢性、反复发作的肛裂，溃疡深，其边缘和基底纤维化硬结感明显者。2.肛裂伴有巨大哨兵痔和肛乳头肥大需一并切除者。3.经肛管扩张治疗无效者。4.合并肛瘘者。术前准备
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肛周脓肿切开引流术

肛周脓肿切开引流术

手术指征诊断明确的肛门周围脓肿。术前准备　麻醉　体位同本章第三十七节“肛门内括约肌切断术”。手术步骤充分扩肛4～6指，并维持5分钟。于原肛周压痛最明显处或波
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肛周脓肿一期切开术

肛周脓肿一期切开术

手术指征诊断明确的肛门周围脓肿，尤其是坐骨肛管间隙脓肿。术前准备同本章第三十七节“肛门内括约肌切断术”。麻醉骶管阻滞麻醉或鞍区麻醉。部位较深的脓肿也可选
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肛瘘瘘管一期切开术

肛瘘瘘管一期切开术

手术指征低、高位肛瘘。术前准备1.如在急性感染期，先用抗生素、温热水坐浴、理疗或热敷等非手术治疗；如果脓肿已形成，先切开引流，待感染完全控制后手术。2.术前2～3天，进少渣饮食，口
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复杂性肛瘘切除术

手术指征复杂性肛瘘，马蹄形肛瘘，复发性肛瘘。术前准备　麻醉　体位同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”。手术步骤充分扩肛至4～6指，并维持5分钟。以探针自外口插
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肛直肠瘘分期切开术

肛直肠瘘分期切开术

手术指征肛直肠瘘（指内口位于肛直肠环以上的肛瘘）。术前准备　麻醉　体位同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”。手术步骤充分扩肛至4～6指，并维持5分钟。将探针自
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直肠粘膜瓣转移术

直肠粘膜瓣转移术

手术指征主要适用于慢性、形成良好且不伴急性感染的经肛提肌的肛直肠瘘。术前准备　麻醉　体位同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”。手术步骤充分扩肛至4～6指
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外痔血栓摘除术

外痔血栓摘除术

手术指征1.血栓较大、较浅、局部肿胀、疼痛剧烈者。2.经非手术治疗疼痛未见减轻、局部血栓形成有增大趋势者。术前准备1.温热水坐浴。局部热敷或外敷消炎止痛膏，如已有溃疡或
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