结直肠疾病为消化道常见病,其中恶性肿瘤发病率逐年增加;炎性肠病治疗手段少,疗效不理想;儿童先天性巨结肠仍占相当比例;肛门疾病中肛瘘、肛周脓肿、痔等均为常见病,发病率高、手术方法多、疗效差别大,需要规范化治疗。本章作者郁宝铭教授是我国结直肠、肛门外科领域的权威专家,他对手术的理解值得我们去分享,他的临床经验更值得我们学习借鉴。
手术指征1.结肠多发性腺瘤。2.年轻的结肠腺瘤病患者。3.结肠腺瘤病患者其直肠和升结肠内腺瘤较少者(极度密集者忌用此术)。4.横结肠和乙状结肠多发原发性癌。术前准备 麻醉
17手术指征1.无恶变的慢性溃疡性结肠炎年轻患者。2.无恶变的家族性结肠腺瘤病患者(直肠内腺瘤不多的腺瘤病患者不宜选用此术)。3.经结肠全切除回直肠吻合术或结直肠次全切除、升
18手术指征1.直肠脱垂(完全性)。2.直肠内套叠。3.直肠前突。术前准备1.直肠指检明确肛门括约肌较松弛时,应向患者说明术后有可能出现失禁现象,术后必须加强括约肌练习,才能逐步改善
22手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。手术步骤切口、进腹后分离等同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠
23手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。手术步骤切口、进腹后分离至骶前间隙等同本章第二十二节“Pemberton-St
24手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。手术步骤切口、进腹后分离等同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠
25应用解剖解剖学上直肠除上段外是没有系膜的,特别在腹膜返折以下的低位直肠周围均无浆膜包裹,与肠壁肌层直接接触的就是肠外脂肪组织,因此过去认为低位直肠癌既无浆膜更无系膜,但
26手术指征1.乙状结肠和直肠上段癌。2.直肠中下段癌,在离断肿瘤远端2cm的正常肠管后,低位吻合肛提肌以上残留直肠长度宜大于2cm;超低位吻合则至少需1cm。术前准备 麻醉同本章第
28手术指征1.直肠癌有广泛盆腔播散,原发肿瘤虽能切除,但局部复发可能性较大,不宜做低位吻合者。2.梗阻性直肠癌,原发肿瘤虽能切除,但近段肠腔内有大量积粪,不适宜一期吻合者。术前准
29手术指征1.直肠中下段癌切除后肛提肌上直肠残端太短,低位吻合困难者。2.直肠阴道瘘。禁忌证1.年老、体弱伴其他严重疾患,不能耐受长时间经腹手术。2.直肠癌已浸润肛提肌或切除
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