糖尿病肾脏病变 - 天山医学院

糖尿病肾脏疾病及患病率

Contunnius（1764年）和Rolls（1798年）最早认识糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN），它是糖尿病的主要并发症之一，也是糖尿病致残和致死的重要原因之一。Richard Bright（1893年）提出蛋白
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糖尿病肾脏病变的发病机制

糖尿病肾脏疾病的确切发病机制至今尚未阐明。长期的高血糖，糖基化终末产物，多元醇通道活性的增高，蛋白激酶C活性增高，肾小球内压的升高，多种生长因子及细胞因子以及遗传基因易感
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糖尿病肾脏病变的病理学特点

糖尿病导致肾损伤的病变多种多样。如：肾小球肥大、肾小球基底膜和肾小管基底膜增厚、肾小球系膜基质增多、肾小球无细胞性结节状硬化、肾小囊玻璃滴状病变、肾小球毛细血管襻
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糖尿病肾脏疾病的分期及其临床表现

糖尿病肾脏疾病的分期Mogensen分期将1型糖尿病肾脏疾病分为5期，2型糖尿病肾脏疾病分期尚缺少统一意见，有人主张可参照1型糖尿病肾脏疾病的分期，也有人提出2型糖尿病肾脏疾病仅
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糖尿病肾脏病的筛查与诊断

糖尿病肾脏病的筛查与诊断

糖尿病肾脏疾病的筛查糖尿病患者同时存在慢性肾脏病时，并非均为糖尿病肾脏疾病。在确诊之前应进行常规筛查。《糖尿病及慢性肾脏病的临床实践指南》指出初筛时间应为：①1型糖
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非ESRD糖尿病肾脏疾病的防治

非ESRD糖尿病肾脏疾病的防治

糖尿病肾脏疾病的主要防治目标是防止DKD的发生和发展，重在预防。一级预防是指防止正常白蛋白尿进展到微量白蛋白尿的防治措施；二级预防是指防止微量蛋白尿进展到临床DKD的防治
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糖尿病肾病伴ESRD的替代治疗

对DKD伴ESRD的治疗目前倾向于早期透析，如有较严重的水钠潴留、高血压或左心功能不全经保守治疗疗效不佳，或出现恶心、呕吐和乏力，或出现精神症状如睡眠-觉醒节律障碍或昏迷，或有
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糖尿病肾脏感染

泌尿系感染（UTI）在感染性疾病中仍占有重要地位。急性泌尿系感染是败血症和感染导致死亡的主要原因之一，是最常见的细菌感染性疾病之一。20%～50%的妇女一生中至少有过一次泌尿系
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糖尿病并发气肿性肾盂肾炎

气肿性肾盂肾炎是一种可危及生命的急性凶险性泌尿系感染。病理学上为一在肾软组织和（或）肾周组织伴有气体产生的急性坏死性肾脏感染。此病主要分为两型，1型为急性暴发型，主要表
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糖尿病并发急性局灶性细菌性肾炎

急性局灶性细菌性肾炎（acute focal bacterial nephritis，AFBN）系指由急性细菌性感染而引发的非液化性、局限性肾脏炎症性疾病。因本病多局限于一个或多个肾小叶，故又称为急性大
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糖尿病并发肾乳头坏死

糖尿病肾乳头坏死并发率较高，尸解资料为4. 4%，Mandel（1952年）认为其病发率达50%。一项回顾性研究显示，血肌酐正常的76例1型糖尿病患者中，经泌尿系造影显示肾乳头坏死者占24%，女性尤
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糖尿病并发神经源性膀胱

由于发病隐袭，难以统计其确切病发率，早期统计约1%～26%，而根据尿动力学检查，长期糖尿病患者病发率可达40%。发病机制排尿是一种协同动作，膀胱逼尿肌的收缩和尿道内、外括约肌的裂开
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糖尿病并发急性肾衰竭

糖尿病并发急性肾衰竭可有几种原因：造影剂：大剂量易并发，且与肾功能有关。肾功能正常者不易发生，血肌酐为200μmol/L病发率为50%，进行性肾衰竭者使用造影剂并发急性肾衰竭者大
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