近10年来系统性真菌感染病例明显增多,真菌的获得性耐药株的出现及多种抗真菌药物的可选择性,使抗真菌药物敏感试验成为指导临床医生用药的手段之一。抗真菌药物敏感试验可分为定量试验和定性试验,定量试验可报告最低抑菌浓度(MIC),定性试验可报告试验真菌对药物敏感(susceptible,S)、中介(intermediate,I)和耐药(resistant,R)。 由于真菌药物敏感试验影响因素颇多,如真菌生长的速度、药物在体内的代谢、培养条件等,所以真菌药敏试验结果与疗效的一致性至今是本领域需要探讨的重要课题。本栏目将对与抗真菌药物敏感试验的判断标准;真菌药敏试验的方法学;真菌药敏试验的临床应用等相关的问题进行提问和回答。
答:抗真菌药E-test方法可适合多种真菌的药敏测试,包括酵母样真菌,如念珠菌、隐球菌;丝状真菌,如曲霉菌、镰刀菌、毛霉菌、根霉菌、梨头霉、外瓶霉、帚霉等的药敏测试。
31目前有哪些抗真菌药E-试验条可供临床微生物学实验室进行E-试验药敏测试?答:有氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B的E-试验条可以提供临床微生物学实验
32答:孵育温度和时间应根据不同的真菌有所不同,对念珠菌可置35℃ 24小时培养后观察结果;对隐球菌需要在35℃培养48小时观察结果;部分真菌需要27℃培养;慢生长的真菌需要培养72小时;
33答:需把试剂条放入一个密封容器或是一个装有吸潮纸的GENbox型广口容器里,在有氧条件下35℃(+ 2℃)的环境中,念珠菌属要培养24小时(+ 2小时),新型隐球菌要培养48小时(+ 6小时)后观察结
35答:Fungus-3试剂条中氟胞嘧啶只有2个稀释浓度,一个高浓度,另一个低浓度,报告以敏感度报告;对AMB、FCA、ITR、VRC可报告MIC值。要正确阅读ATB Fungus-3药敏结果应遵守以下规则:一、
36答:对于氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)和伏立康唑(VRC),用ATB Fungus-3所获得的“I”分类相当于CLSI定义的SDD(susceptible dose-dependent,剂量依赖型敏感)。
37答:在检测白念珠菌、都柏林念珠菌和热带念珠菌时,氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑可出现拖尾现象,导致MIC偏高,尤其在使用仪器判断结果的时候。针对这三个药建议用肉眼判读其MIC值,特
38光滑念珠菌对氟康唑和伊曲康唑存在固有的敏感性低的现象,应如何报告结果?答:针对光滑念珠菌的检测,建议将其对氟康唑和(或)伊曲康唑敏感的结果改为中介,因为该菌对这两个药存在固有
39答:由于真菌药敏的结果判断需要考虑多种因素,不同的药物有不同的终点定义,所以真菌药敏的质量控制应随每一批药敏试验同时进行是最理想的;在更换试剂的批号或在自动化系统软件升
40答:标准菌株和参考菌株都是实验室用于质量控制的参照物,也常用于设备、试剂校正的参考物。但标准菌株和参考菌株是有不同的,标准菌株是指某些菌株具有某种标准菌株的典型的生物
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