[治疗]二、药物抗凝治疗的管理

瓣膜性心脏病本身可增加血栓栓塞的危险，当发生房颤后血栓栓塞的危险性又可增加数倍，尤其是在风湿性心脏瓣膜病的患者更是如此。因此，除非有口服抗凝剂治疗的绝对禁忌证，否则心脏瓣膜病合并心房颤动时均应进行抗凝治疗。应用死亡率表分析，抗凝治疗组栓塞的发生率显著降低，非抗凝治疗组13例死于栓塞并发症，而抗凝治疗组只有4例死于该并发症。尽管重度主动脉瓣钙化狭窄导致的微小钙化栓子并不少见，但由于抗凝治疗对于预防微小钙化栓塞的作用不明确，而且这一临床情况少见，对于单纯主动脉瓣膜病的患者长期抗凝治疗的风险大于得益。 ......