456.血肌酐值升高之后再服用肾素-血管紧张素系统抑制剂会有提前接受透析的可能性，是真的吗?患者的血肌酐值为4mg /dl，最近血压高有所升高，请问能服用肾素-血管紧张素系统抑制剂吗?

肾素-血管紧张素系统( RAS )抑制剂包括血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI )和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( ARB ) ，该类药物有升高血肌酐和血钾的不良反应，尤其常发生于慢性肾功能不全患者中，故血肌酐( Scr ) ＞ 3mg/dl ( 265 μ mol/L )的肾病患者应慎用RAS抑制剂。故血肌酐值升高之后再服用肾素-血管紧张素类抑制剂会有提前接受透析的可能性的说法是不正确的。肾功能严重损害时(血肌酐水平＞ 354 μ mol/L或4mg/dl ) ，初次服用需谨慎，无论初次服用或一直服用者都需严 ......