[治疗]（二）腰椎间盘突出症合并其他病理情况

在多节段腰椎管狭窄症并有1或2节段椎间盘突出，行手术时需腰椎广泛多节段减压。当以关节突增生的椎管狭窄为主时，更需将关节突切除并行腰椎间盘突出组织切除，神经根管松解。此种腰椎管后结构广泛切除后必然腰椎失稳，将导致术后腰痛。45岁以上有50%～90%人的有关节突关节退变，但关节突关节退变与椎间盘突出的因果关系，以及对关节突生理退变的严重度判断较为困难，但关节突关节退变是引致腰痛原因之一。由于先天性关节突关节畸形且年龄45岁左右腰椎间盘突出症有严重腰痛时，在行椎间盘切除应并作腰椎融合（图38-9）。 ......