[治疗]第三节 胸椎结核病灶清除术

气管插管全麻。以病椎为中心，距棘突中心5～6cm处作一弧形切口，沿切口方向切开浅筋膜（图2‐4‐3‐1a）。切开将要切除的肋骨骨膜7～8cm，并剥离之，距肋骨颈3～4cm处剪断肋骨，用柯赫钳夹住肋骨的近侧端向外牵拉，切断肋椎关节，用娥眉凿撬开肋骨头、颈，注意勿损伤胸膜，将整个肋骨头和颈取出，这时即可见椎旁脓液溢出。吸尽脓液后，找出肋间动静脉予以结扎，尽可能保留肋间神经，特别是支配中下腹壁的神经，以免术后发生腹壁疝。用骨膜剥离器或手指将椎旁软组织和纵隔胸膜，沿脊柱外侧逐渐向椎体前侧钝性剥离以显露病灶。病人仰 ......