[治疗]第九节 幽门环肌切开术

先天性肥厚性幽门狭窄是较为常见的胃肠道畸形，发生率为1%～3%，1912年Ramstedt发展了幽门肌层切开，切口不缝合，幽门黏膜由浆肌层切口向外膨出，扩大了内腔解除梗阻，使目前基本无手术死亡。本术式操作简单，但初学者易发生十二指肠黏膜损伤，故术中黏膜膨出后，将胃内气体挤入十二指肠，如有气体或渗液，表示黏膜穿孔，应用5‐0无损伤线修补，再用小片幽门肌瓣膜或大网膜覆盖缝合。强调只有当水、电解质紊乱，酸碱失衡得到纠正，低蛋白和营养情况有了改善后始能进行手术是必要的。 ......