[诊断]第六节 败血症的诊断与鉴别诊断

1 ．皮肤或黏膜有局部炎症，出现症状加剧，伴有高热、寒战和中毒症状加重者。2 ．急性高热、寒战，出现局部化脓性炎症，又无局部皮肤创伤者，如化脓性关节炎、骨髓炎、软组织脓肿及皮肤小脓点等疑为迁徙性炎症者。血培养1次阴性不能排除败血症，反复培养阴性而临床表现又像败血症，尚应考虑厌氧菌败血症的可能，最好再做厌氧菌培养。可有高热与寒战，但常有腰痛与肾区叩痛，尿中可查见白细胞与脓细胞。虽有高热、寒战，但有胆绞痛史，黄疸与血清胆红素增高，胆管区有明显压痛与叩痛，血培养无病原菌生长。血液和骨髓涂片，淋巴结活检可查见恶性 ......