[护理]一、诊疗过程中的临床护理

入院时患者神志处于昏睡状态，GCS评分为9分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，体温37.5℃，心率99次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度92%，血压164/98 mmHg，吞咽不能配合，咽反射消失，言语含糊不清，四肢肌力：左上、下肢肌力2级，右侧肢体肌力4级。肌张力正常，予以甘露醇、甘油果糖脱水降颅压，舒血宁、醒脑静等药物改善脑血流，营养脑神经细胞、补液等治疗，并给予留置鼻胃管60cm。留置鼻胃管后，抽吸出黄绿色胃内容物，量为80ml，急送化验室检查，胃潜血（+）。3 ．护理思维与实施方案 ......