[护理]一、诊疗过程中的临床护理

入院后患者体温38.5℃，心率128次/分，呼吸36次/分，听诊双肺呼吸音粗，血压133/81 mmHg，血氧饱和度97%，神志处于意识模糊状态，GCS评分8分，可见大声喊叫等精神症状，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏，四肢肌力检查不合作，可见颈强直。入院后2小时，患者突然出现癫痫发作，表现为：双眼上翻，咬牙，口角及双上肢不自主抖动，持续约1分钟缓解，发作时患者心率148次/分，呼吸45次/分，血氧饱和度85%，双侧瞳孔直径4mm，直接对光反应消失，大汗明显。3 ．护理思维与实施方案. ......