[治疗]四、低位直肠癌侧方淋巴结清扫和自主神经的保留［13，14］

很多外科医师曾希望能通过扩大切除范围来达到提高疗效的目的。日本学者在20世纪70年代起即积极主张对直肠癌病例行根治性切除术时同时行侧方淋巴结的清扫。绝大多数西方国家学者对侧方淋巴结清扫术持否定的态度，原因是多方面的，归纳起来有以下几点：①手术创伤大、出血多、手术时间长、病废率高。侧方淋巴结属第三站淋巴结,如果受侵表示已属晚期，即使清扫了预后亦仍不佳。有关侧方淋巴结清扫的疗效至今尚无随机对照资料可予证明。但在行侧方淋巴清扫术时，当侧方淋巴结受侵，自主神经保留与不保留间的5年生存率差异明显，分别为27%与53 ......