[速览]四、阴道后壁膨出

阴道后壁膨出常伴有直肠膨出（rectocele）。阴道后壁膨出可以单独存在，也常合并阴道前壁膨出。分娩后，若受损的耻尾肌、直肠、阴道筋膜或泌尿生殖膈等盆底支持组织未能修复，直肠向阴道后壁中段逐渐膨出，在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜，称直肠膨出（图25‐。阴道后壁有两个球状突出时，位于阴道中段的球形膨出为直肠膨出，而位于后穹隆部的球形突出是肠膨出，指诊可触及疝囊内的小肠。修补阴道后壁，应将肛提肌裂隙及直肠筋膜缝合于直肠前，以缩紧提肛肌裂隙。重度子宫脱垂者在行阴式子宫切除应同时盆底重建，以免术后发生穹隆膨出 ......